一度の高リスク行動でHIVに感染する確率はどのくらいですか？また、その確率はどのような要因に影響されますか？
はい、友よ。この質問をしてくれるということは、君が自分の健康を真剣に考えている証拠で、本当に素晴らしいことだ。多くの人が知りたいと思うこの質問の答えは、実は少し複雑で、単純なパーセンテージ一つで片付けられるものではない。できるだけ分かりやすい言葉で説明しようと思う。
これは「信号無視を一回したら、事故に遭う確率はどれくらい？」と聞くようなものだ。答えは当然「状況による」となる。深夜3時の人のいない小さな交差点なのか、ラッシュアワーの都心の十字路なのか？ 乗っているのは戦車か自転車か？ こうした要素が結果を大きく変える。
HIV感染の確率も全く同じ原理なのだ。
一、 まずは大まかな数字から（これはあくまで「おおまかな目安」の平均値であることを念頭に置いてほしい）
科学者たちは多くの研究を行い、いくつかの「平均的な確率」を統計的にまとめてきた。これらの数字は コンドームを使用せず、かつ相手がHIV感染者である ことを前提としている。理解しやすいように、「1万回あたりの行為」を単位にしよう：
- 血液感染（注射器具の共用）：1万回あたり、約 63人 が感染する。非常にリスクが高い。
- アナルセックス（受け入れ側・挿入される側）：1万回あたり、約 138人 が感染する。全ての性行為の中で最もリスクが高い。
- アナルセックス（挿入側）：1万回あたり、約 11人 が感染する。
- 膣性交（受け入れ側・挿入される側）：1万回あたり、約 8人 が感染する。
- 膣性交（挿入側）：1万回あたり、約 4人 が感染する。
- オーラルセックス：リスクは極めて低いが、ゼロではない。特に口内に傷（潰瘍、歯茎からの出血など）があったり、大量の精液や膣分泌液に接触した場合、リスクは高まる。通常、1万分の1をはるかに下回ると考えられている。
非常に重要な点：これらは冷たい統計値に過ぎない。具体的にあなた個人のある一回の行為に落とし込むと、結果は二つしかない：0%（感染なし） か 100%（感染した） だ。確率が低いからといってリスクを冒してはならない。保護なしのハイリスク行為は、たった一度でも感染につながる可能性がある。
二、 この確率を「劇的に」変える要因とは？
これがまさに問題の核心だ。以下に挙げる要因は、君の「危ないゲーム」に異なる難易度や防御バフを加えるようなものだ：
1. 相手のウイルス量（Viral Load） ― これが最も重要な要素だ！
- ウイルス量とは？ 簡単に言えば、感染者の体液（血液、精液、膣分泌液など）に含まれるウイルスの量だ。ウイルスが多ければ多いほど、伝染力も強い。
- 「U＝U」の原則：これは現在、国際的に広く認められている非常に重要な概念で、 Undetectable = Untransmittable（検出不能＝感染しない） を意味する。HIV感染者が継続的に抗ウイルス治療を受けていて、体内のウイルス量が「検出不能」レベルに6か月以上持続している場合、性的接触を通じてパートナーにHIVを感染させるリスクは ゼロ となる。
- 逆の場合：相手が感染初期（急性感染期）である場合や治療を受けていない場合、体内のウイルス量は非常に高くなり、その時が最も伝染力が強い。その場合、上で示した「平均確率」は何倍にも跳ね上がる！
2. 行為の種類と役割
- アナルセックス > 膣性交 > オーラルセックス：なぜか？ 直腸の粘膜は薄く、細胞が一層しかなく、毛細血管が豊富なため、摩擦によって微細な傷ができやすく、ウイルスが容易に侵入できるためだ。膣粘膜は比較的厚く弾力性があり、傷つきにくい。
- 受け入れ側／挿入される側 > 挿入側：なぜか？ 受け入れ側（挿入される側）の粘膜が、ウイルスを含む体液に接触する面積がより広く、時間も長いため、リスクは高くなる。
3. コンドームを正しく使用しているか ― 最も効果的な「物理的な盾」
- 最初から最後まで、正しく使用される品質の良いコンドームは、HIVの感染リスクを 90%以上 も効果的に低減できる。これは、ウイルスを外に遮断する強固な壁のようなものだ。これは現在、個人が実践できる最も簡単で最も効果的な予防手段である。
4. 他の性感染症（STD）の有無
- どちらかが他の性感染症、例えば梅毒、ヘルペス、淋病などにかかっている場合、陰部に炎症や潰瘍、傷を引き起こす。これらの傷は「城壁の抜け穴」のようなもので、HIVウイルスが人体に侵入しやすくする。したがって、他の性感染症が併発していると感染リスクは著しく高まる。
5. その他の要因
- 割礼：研究によれば、割礼を受けた男性は、異性間の性行為によるHIV感染リスクが約50%～60%低下する。これは、包皮の内側の粘膜もウイルスが侵入しやすい場所だからだ。
- 行為の激しさ：行為が激しければ激しいほど、粘膜に傷がつきやすく、当然リスクも高くなる。
三、 万一、ハイリスク行為を行ってしまった場合はどうすればいい？
もし本当に心配になるような行為を経験してしまったら、ネットで確率を調べて自分を怖がらせるだけではいけない。すぐに行動を起こすべきだ：
- 冷静に、パニックを起こさない：パニックは問題を解決しないが、行動なら解決する。
- 「ゴールデン72時間」を掴む ─ PEP（暴露後予防投与）を求める：これは緊急の対処法だ。ハイリスク行為の後 72時間以内（できるだけ早いほど良く、24時間以内が理想的）に予防薬を服用し、28日間連続で服用すれば、非常に高い確率（90%以上）で感染を防ぐことができる。地元の保健所（保健センター）、感染症指定医療機関、または特定のエイズ対策機関に相談して入手できる。
- 科学的な検査を受ける：予防薬を服用したとしても、決められた時期に検査を受ける必要がある。HIV検査には「ウインドウ期」（感染から検出可能になるまでの期間）があるため、一般的にはハイリスク行為の 4週間後 に初期スクリーニング検査を受け、陰性の場合、3か月後 にもう一度確認のための再検査を受けることが推奨されている。
最後に一言：
ある一回の行為の具体的な確率を気にするよりも、どうやって予防するかに重点を置くべきだ。リスクを知ることは、不安を煽るためではなく、より賢明で責任ある選択を私たちに可能にするためだ。
以下の点を心に留めておこう：必ずコンドームを使用する、U＝Uを理解する、リスクがある場合はすぐにPEPを求める、定期的に検査を受ける。
知識こそが自分自身を守る最強の盾だ。この説明が君の役に立つことを願っている。