承知いたしました。以下の通り、日本語に翻訳します。
回答内容：はい、承知いたしました。慢性骨盤疼痛症候群（CP/CPPS）を診断するプロセスは、確かに探偵のようなもので、多くの「容疑者」を一つ一つ消去していき、最終的に真犯人を特定する必要があります。CP/CPPS自体には、血液検査一つで確定できるような決定的な検査値がないため、「消去法」が最も重要なステップとなるのです。
以下に、医師がCP/CPPSを診断する前に通常除外すべき疾患を、分かりやすく説明します。骨盤領域を非常に賑やかな「コミュニティ」、その中に住むいくつかの「隣人」（泌尿器系、消化器系、生殖器系など）と想像してみてください。一軒が不調だと、周囲の隣人に影響を与える可能性があります。
CP/CPPSの診断は、「容疑者を消去する」ゲームのようなもの
CP/CPPSの診断は、医学的に「除外診断」と呼ばれます。これは、あなたがCP/CPPSであると確認する前に、医師があなたの痛みが他のより明確で具体的な原因疾患によるものではないことを確実にしなければならない、という意味です。
一、 まず除外すべき「最重要容疑者」：泌尿器系の「仲間たち」
これは最も直接的で混同されやすいカテゴリーです。症状が非常に似ているからです。
-
細菌性前立腺炎 (Bacterial Prostatitis)
- 概要： 細菌感染によって引き起こされる前立腺の炎症です。
- 見分け方： 医師は尿検査、前立腺液検査を行います。そこに明確な病原菌と多数の白血球が見つかれば、細菌性です。一方、CP/CPPSの患者では、これらの検査結果は通常「クリーン」であるか、白血球が少量で細菌は見つかりません。これが最も重要な違いです。
-
尿路感染症 (UTI)
- 概要： 一般的に言われる尿道や膀胱の細菌感染です。
- 見分け方： 頻尿、尿意切迫感、排尿痛などの症状は共通する可能性がありますが、尿路感染症は簡単な尿検査で大量の白血球と細菌が発見され、抗生物質治療で症状が速やかに改善します。
-
間質性膀胱炎／膀胱疼痛症候群 (IC/BPS)
- 概要： 原因不明の非感染性の膀胱の慢性炎症と理解できます。CP/CPPSとは「姉妹病」のような関係で、症状の重複度が非常に高いです。
- 見分け方： 鍵は痛みと膀胱の関係です。IC/BPSの痛みは通常、尿を我慢している時に悪化し、排尿後に明らかに軽減します。一方、CP/CPPSの痛みは排尿とあまり関係がなく、持続的な重だるさ、鈍痛であることが多いです。医師が膀胱鏡検査などのより複雑な検査で区別する必要がある場合もあります。
-
その他の泌尿器系の問題
- 尿道狭窄、膀胱結石、さらには膀胱や前立腺の腫瘍などが挙げられます。これらは稀ですが、必ず除外する必要があります。通常、超音波検査（エコー）やCTなどの画像検査でこれらの構造上の問題を発見できます。
二、 注意すべき「お隣さん」：腸管と消化器系
骨盤内の臓器は互いに近接しているため、腸管の問題も骨盤の痛みと感じられる可能性があります。
-
過敏性腸症候群 (IBS)
- 概要： 腸管機能障害の一種で、腹痛、腹部膨満感とともに下痢や便秘を伴うのが特徴です。
- 見分け方： IBSの痛みは排便と強い関連があり、例えば下痢をすると楽になる、または便秘の時に痛みが強くなるなどです。あなたの骨盤痛が排便習慣や腹部膨満感と明らかに関連しているなら、IBSが「邪魔をしている」可能性を考慮する必要があります。
-
炎症性腸疾患 (IBD)
- 概要： クローン病、潰瘍性大腸炎など、真の腸管の慢性炎症です。
- 見分け方： IBDは通常、血便、著しい体重減少、長期にわたる下痢などのより深刻な「警告」サインがあり、大腸内視鏡検査で診断が確定します。
三、 見落とされがちな「黒幕」：筋肉、骨格、神経系
これは現代医学がCP/CPPSにおいてますます重視している方向性で、多くの人の痛みは実はここに起因しています。
-
骨盤底筋機能障害 (Pelvic Floor Dysfunction)
- 概要： 骨盤底の筋肉を膀胱や腸管などの臓器を支える「ハンモック」と想像してください。この「ハンモック」が長期間の緊張や痙攣によって硬く痛みを伴うようになると、CP/CPPSと全く同じ症状を引き起こします。
- 見分け方： 経験豊富な医師や理学療法士は、指による触診でこれらの筋肉が過度に緊張しているか、「圧痛点」（押すと特に痛むポイント）があるかを感じ取ることができます。多くのCP/CPPS患者は実はこの問題を併せ持っています。
-
神経絞扼 (Nerve Entrapment)
- 概要： 「手根管症候群」が手首の神経の絞扼であるように、骨盤領域にも（例えば陰部神経）周囲の筋肉や靭帯に挟まれてしまい、痛みやしびれを引き起こす可能性があります。
- 見分け方： この種の痛みは通常、針で刺すような、焼けるような鋭い痛みで、特定の姿勢（長時間の座位など）で悪化することがあります。
-
腰椎の問題
- 腰椎椎間板ヘルニアなどが、骨盤領域につながる神経根を圧迫し、骨盤が痛いと感じさせることがありますが、病根は腰にある場合があります。
四、 女性に特に除外が必要な「婦人科系容疑者」
女性の場合、骨盤痛の原因はさらに多岐にわたり、婦人科疾患を慎重に除外する必要があります。
-
子宮内膜症 (Endometriosis)
- 概要： 本来子宮内にある内膜組織が、骨盤内の他の場所に「飛び火」して増殖する病気です。
- 見分け方： 最大の特徴は痛みが周期的で、通常、月経前や月経中に最もひどくなります。
-
骨盤内炎症性疾患 (PID)
- 概要： 女性生殖器の感染症です。
- 見分け方： 通常は急性に発症し、発熱、異常帯下（おりもの）などの明らかな感染徴候を伴います。
-
その他の婦人科系の問題
- 卵巣嚢腫、子宮筋腫などが挙げられます。これらの構造的な問題は通常、婦人科エコー検査で簡単に発見できます。
まとめ
CP/CPPSの診断プロセスは、玉ねぎの皮を剥くように、他の可能性を一つ一つ除外していく作業です：
- ステップ1： 尿検査、前立腺液検査を行い、最も一般的な細菌感染を除外する。
- ステップ2： エコーなどの画像検査を行い、臓器に結石、腫瘍、嚢胞などの構造的問題がないか確認する。
- ステップ3： 詳細な問診を行い、症状の特徴を組み合わせて、腸管、婦人科などの「隣人」の問題を除外する。
- ステップ4： 身体検査、特に骨盤底筋と神経の評価を行い、それらが「原因」となっていないか確認する。
上記の「容疑者」がすべて除外され、あなたの骨盤領域に確かに3～6ヶ月以上持続する痛みがある場合、医師はあなたに**慢性骨盤疼痛症候群（CP/CPPS）**という診断名をつける可能性が非常に高くなります。
最も重要な点は、これは「症候群」と呼ばれ、具体的な病変が見つからないように聞こえるかもしれませんが、あなたの痛みは確かに存在するものであり、決して気のせいではないということです。明確な診断は治療の第一歩です。その後、医師と協力して、あなたの具体的な状況（筋肉の緊張、神経の過敏性など）に合わせた個別の治療計画を立てることができます。