手術後の傷の大きさはどのくらいですか？瘢痕は残りますか？非侵襲的または低侵襲的な手術はありますか？

こんにちは。ご質問拝見しました。これは甲状腺手術を受ける方、特に美容を気にされる方にとって最も気になる問題の一つですね。ご安心ください。私の知っていることを全て詳しく説明しますので、お役に立てれば幸いです。

1. 従来の開腹手術の傷跡の大きさは？

一概には言えず、いくつかの状況によります：

甲状腺/腫瘍の大きさ：腫瘍が大きい場合、または切除範囲が広い場合（全摘出 vs 半摘出など）、医師が操作しやすいように切開は自然と大きくなります。
リンパ節郭清の必要性：がんが周囲のリンパ節に転移している場合、医師はそれらのリンパ節も取り除く必要があり、手術範囲が広がれば傷跡も長くなります。
医師の技術と習慣：経験豊富な医師は、同じ手術をより小さな切開で行える場合があります。
首の長さや太さ：首が細長い方の場合は、比較的短い切開で済む可能性があります。

総じて、現在のほとんどの従来の開腹手術では、切開の長さは一般的に4～6センチメートル程度です。短くはない長さに聞こえるかもしれませんが、医師は非常に賢く、できるだけ首の自然な皮膚のシワの中に切開を入れます。つまり、うつむいた時に首にできるあの数本の皺の中です。こうすることで、回復後は傷跡がシワの中に隠れ、上を向いてよく見ない限り、あまり目立ちにくくなります。

2. 重要なポイント：傷跡は残る？どうすれば目立たなくできる？

率直に言って、メスを入れる手術であれば、必ず傷跡は残ります。これは皮膚が治癒する自然な過程です。しかし！ 傷跡の目立ち具合は、私たちがかなりの程度でコントロールできます。目標は、薄くて目立たない白い線にすることです。

これは主に二つの要素に依存します：医師の技術 + 術後の自己管理。

医師の技術：現在、優れた外科医は**「美容缝合（整容外科的な縫合）」**を行います。非常に細い糸を使って皮膚の下で縫合し、表面は特殊な接着剤で閉じるか、テープを貼るだけにします。これにより、従来の縫合による「ムカデの足」のような針穴の傷跡を避けられます。手術前に医師と縫合方法について確認しておくと良いでしょう。
術後の自己管理（この部分は非常に重要！）：
- 張力軽減：首はよく動く部位です。動くと傷口が引っ張られ、傷跡が広がったり盛り上がったりしやすくなります。そのため、術後は必ず**「減张贴（テンション軽減テープ）」や「減张器（テンション軽減器具）」**を使用してください。これは傷口の両側の皮膚を中央に寄せて固定し、傷口にかかる「張力」を軽減し、落ち着いて治癒させるものです。通常、3～6ヶ月間使用を続ける必要があります。
- 瘢痕治療製品の使用：傷口が治癒し、かさぶたが取れたら、瘢痕治療製品の使用を開始できます。最も主流で、効果のエビデンスが豊富なのはシリコーンジェルやシリコーンスキーツです。これらは皮膚を保湿し、瘢痕の過剰増殖（ケロイド・肥厚性瘢痕）を抑制します。こちらも継続が重要で、少なくとも半年は使用しましょう。
- 厳重な紫外線対策：紫外線は傷跡の「天敵」です！紫外線は新しくできた皮膚に色素沈着を起こし、傷跡の色を濃く、目立たせてしまいます。術後少なくとも半年は、外出時に首の傷跡に日焼け止めを塗る、スカーフやストールを巻く、ハイネックの服を着るなどして必ず紫外線を防ぎましょう。
- 食事の注意：厳密な科学的根拠はありませんが、傷口の回復期には、辛いものや刺激物、いわゆる「発物」（海鮮、牛肉、羊肉など）を控えるよう勧める人が多く、瘢痕の過剰増殖を刺激しないためと言われています。これは個人の判断で良いでしょう。

以上の点をしっかり行えば、ほとんどの方の傷跡は最終的にかなり良好に回復します。

3. より低侵襲な選択肢は？—— 低侵襲手術と「無侵襲」について

もちろんあります！医学の進歩は目覚ましく、首の傷跡を非常に気にされる場合は、以下の方法について医師と相談してみてください。ただし、前提としてご自身の病状が適応である必要があります。

低侵襲手術（内視鏡手術）

簡単に言えば、「首を切開しない」で、切開部位をより目立たない場所に移す方法です。器具をこれらの小さな切開から挿入し、甲状腺の位置まで進めて手術を行います。首には全く傷跡が残りません。

代表的なアプローチ方法：

経口腔アプローチ：現在最も「無痕」な方法です。下唇の内側に3つの小さな切開を入れ、器具をここから挿入します。回復後、外側には全く痕跡が残りません。
経腋窩アプローチ：脇の下のシワの中に1つまたは複数の切開を入れます。傷跡は脇の下に隠れますが、夏にノースリーブを着る時は少し注意が必要かもしれません。
経胸乳アプローチ：乳輪の周囲や胸に切開を入れます。傷跡は比較的目立ちにくい場所です。

ただし、低侵襲手術は誰でも受けられるわけではありません。厳格な適応基準があります。例えば：

腫瘍が大きすぎないこと。
周囲の重要な組織に浸潤していないこと。
広範囲のリンパ節転移がないこと。

具体的に適応となるかどうかは、必ず医師に総合的な評価をしてもらってください。

「無侵襲」手術（熱アブレーション）

これは従来の意味での「切除手術」とは異なります。超音波ガイド下で、非常に細い針を腫瘍に穿刺し、ラジオ波やマイクロ波などで高温を発生させて、腫瘍細胞を「焼灼（やくしゃく）する」方法です。

利点：皮膚には針穴が一つだけなので、ほぼ傷跡が残らず、回復が非常に早い。
欠点と適用範囲：一部の良性結節、またはごく限られた特定の、非常に低リスクの甲状腺微小がんにのみ適用されます。ほとんどの甲状腺がんの場合、存在する可能性のあるリンパ節転移に対処できないため、標準的な第一選択の治療法ではありません。

まとめと励ましの言葉：

まず落ち着いてください。現在の手術技術と術後管理法は非常に成熟しています。
主治医と十分にコミュニケーションを取り、傷跡への懸念を伝えてください。医師はあなたの病状に基づき、従来の開腹手術か低侵襲手術か、最適な選択肢を提案してくれます。
開腹手術を受けた場合は、術後のケアをしっかり行ってください！張力軽減、瘢痕治療、紫外線対策の「三本柱」はどれも欠かせません。継続が成功の鍵です。
健康が何よりも優先されます。まずは病気を治すことが最優先です。傷跡はその後ゆっくり対処できる「後処理」です。多くの患者さんの傷跡は最終的に良好に回復し、「勇気の証」となっています。

この情報がお役に立てば幸いです。どうぞお大事になさってください。一日も早いご回復をお祈りしています！