B超（经腹部或经直肠）检查能看到什么？对诊断有多大帮助？

好的，朋友，你问的这个问题很实在，很多哥们儿去医院看前列腺都得做这个检查。我给你掰扯掰扯，尽量说得通俗点。

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B超检查前列腺，就像给一个“水果”做体检

你可以把前列腺想象成一个藏在身体深处的栗子。我们想知道这个“栗子”现在怎么样了，是大了还是小了，里面有没有坏点，就得用B超这个“探头”去瞅瞅。

B超主要有两种方式，一种是隔着肚皮看（经腹部），一种是走“后门”直接看（经直肠）。

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1. 经腹部B超：隔着玻璃看风景

这种检查方式，你肯定不陌生，就跟查肝胆脾胰一样，医生拿个探头在你小肚子上抹点凉凉的胶，然后滑来滑去。

怎么做？

• 你需要憋尿，憋得感觉膀胱快要“爆炸”了最好。
• 为啥要憋尿？ 因为前列腺在膀胱的下面，把膀胱充盈起来，就像一个充满水的气球，能把肠子推开，给B超声波创造一个清晰的“窗户”，医生才能看得更清楚。

能看到什么？

• 大概的轮廓和大小：能看清前列腺的尺寸是不是增大了，形状是不是还规整。
• 有没有“大”问题：比如有没有巨大的囊肿、肿瘤，或者前列腺增生后是不是明显地凸向了膀胱，压迫了尿路。
• 残余尿量：你排完尿后，医生再给你扫一下，看看膀胱里还剩多少尿。这能判断前列腺增生对排尿功能的影响有多大。

诊断帮助有多大？

• 初步筛查作用：它就像一个“海选”，能快速判断有没有明显的大问题，比如严重的前列腺增生。
• 局限性很大：因为隔着肚皮、脂肪、肠道，就像隔着一层毛玻璃看东西，对于前列腺内部的细节、微小的病变，基本看不清。对于诊断前列腺炎来说，信息量非常有限。

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2. 经直肠B超（TRUS）：把脸贴在玻璃上看

这个检查听起来有点“那啥”，但效果是天差地别。医生会用一个比手指略粗的特制探头，从肛门进入直肠，紧贴着前列腺进行检查。

怎么做？

• 检查前一般需要排空大便。
• 检查时会有点异物感和胀感，但一般不疼，放松点几分钟就搞定了。

能看到什么？

• 高清细节图：因为探头和前列腺就隔着一层薄薄的直肠壁，图像非常清晰，就像把高清摄像头直接怼到脸上看毛孔一样。
• 内部结构：能清楚地看到前列腺的包膜是否完整、内部回声是否均匀。
• 前列腺炎的“蛛丝马迹”：
  • 钙化灶：很多慢性前列腺炎患者会有一些小白点，就是钙化灶。
  • 回声不均：炎症区域的质地会发生变化，在B超上看起来就不那么“干净”了。
  • 血流信号：通过彩色多普勒功能，能看到炎症区域的血流是不是增多了，这是急性炎症的一个重要标志。
  • 脓肿：如果炎症很严重，形成了脓包，这个检查能看得一清二楚。
• 早期肿瘤筛查：能发现一些微小的、可疑的低回声区，对早期前列腺癌的筛查和引导穿刺活检有决定性作用。

诊断帮助有多大？

• 诊断前列腺疾病的“主力”：特别是对于前列腺炎和前列腺癌，经直肠B超能提供非常关键和详细的信息，是目前诊断前列腺内部病变最重要、最常用的影像学方法。
• 区分类型：能帮助医生判断你的前列腺炎是急性的还是慢性的，有没有形成脓肿，从而指导用药和治疗。

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总结一下，一张图看懂

最后给你的建议

• 如果你只是常规体检，或者医生初步怀疑是老年性的前列腺增生，做个经腹部B超可能就够了。
• 如果你长期有尿频、尿急、小腹或会阴部坠胀疼痛等症状，医生高度怀疑是前列腺炎，或者需要排除前列腺癌，那经直肠B超基本是必做的。

特别提醒：B超只是辅助诊断工具，不是唯一的标准。有时候B超显示有点小问题（比如少量钙化灶），但你本人没任何症状，可能并不需要特殊治疗。反之，有些前列腺炎患者B超可以完全正常。所以，最终的诊断一定要结合你的症状、医生的指检、血尿化验结果等综合判断。

听医生的安排，别自己瞎琢磨，也别因为要做直肠B超就不好意思，为了健康，这点小尴尬不算啥。希望对你有帮助！