前列腺炎 (Prostatitis)

前列腺炎是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。作为泌尿外科最常见的男性疾病之一，它并非单一疾病，而是一组综合征，尤其好发于50岁以下的中青年男性。

疾病分类

根据美国国立卫生研究院（NIH）的分类标准，前列腺炎可分为以下四种类型，不同类型的病因和治疗方案差异显著。

主要症状

前列腺炎的症状复杂多样，个体差异大，主要可归为以下几类：

1. 疼痛症状:

   • 核心表现：会阴部（肛门与阴囊之间）、下腹部、耻骨上区、腰骶部、睾丸、腹股沟区或阴茎的疼痛、坠胀或不适感。
   • 疼痛可能在射精后、排尿时或久坐后加重。

2. 排尿症状:

   • 尿频、尿急、尿痛、夜尿增多。
   • 排尿困难、尿流变细、尿不尽感、尿后滴沥。

3. 性功能相关症状:

   • 性欲减退、勃起功能障碍（ED）。
   • 早泄、射精疼痛、血精。

4. 精神心理症状:

   • 由于病程较长、症状反复，患者可能出现焦虑、抑郁、失眠、记忆力减退、乏力等症状。

病因与高危因素

前列腺炎的病因尚未完全明确，通常认为是多种因素共同作用的结果：

• 病原体感染：细菌、支原体、衣原体等逆行感染是I型和II型的主要原因。
• 排尿功能障碍：尿液反流进入前列腺腺管，刺激前列腺组织。
• 不良生活习惯：久坐、长时间骑行、憋尿、饮水过少、过度饮酒、嗜食辛辣刺激食物。
• 免疫与神经内分泌因素：免疫系统异常反应或神经系统功能紊乱。
• 心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁状态。

诊断与治疗

诊断方法： 诊断通常需要结合病史、症状评估以及一系列检查：

• 直肠指检 (DRE)：医生通过触摸前列腺了解其大小、质地、有无压痛等。
• 前列腺液常规检查 (EPS)：评估前列腺液中的白细胞数量和卵磷脂小体，是诊断的关键依据。
• 尿常规与细菌培养：排除尿路感染，并为细菌性前列腺炎提供病原学证据。
• B超检查：观察前列腺形态、大小、有无钙化灶或脓肿。

治疗原则： 治疗方案需根据具体分型和患者情况进行个体化定制，目标是缓解症状、改善生活质量。

• 抗生素治疗：主要用于I型和II型细菌性前列腺炎，需足量、足疗程使用。
• α-受体阻滞剂：如坦索罗辛，可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿症状。
• 非甾体抗炎药 (NSAIDs)：如布洛芬，用于缓解疼痛和炎症。
• 植物制剂：如花粉提取物、锯叶棕等，对部分患者的症状有改善作用。
• 物理治疗：如前列腺按摩、生物反馈治疗、温水坐浴，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。
• 生活方式调整与心理疏导：这是治疗所有类型前列腺炎的基础，包括调整饮食、规律运动、避免不良习惯、进行压力管理等。

重要提示：本内容仅供科普参考，不能替代专业医疗建议。如您出现相关症状，请务必及时就医，在医生指导下进行科学、规范的诊断和治疗。