何时需要开始胰岛素治疗？

好的，咱们来聊聊这个很多人都关心，甚至有点害怕的话题——到底什么时候该打胰岛素了？

别紧张，这事儿没那么可怕。我尽量用大白话跟你说明白，希望能帮你理清思路。

---

啥时候需要开始胰岛素治疗？

把胰岛素想象成我们身体里管理“血糖”这种能量的“钥匙”。有了这把钥匙，血糖才能进入细胞，给我们提供能量。如果钥匙不够了，或者钥匙不好用了，血糖就会堆在血液里，造成高血糖。

什么时候需要从外面补充“钥匙”呢？主要有这么几种情况：

1. 刚发现糖尿病，但血糖已经“爆表”了

有些人一发现是糖尿病，血糖值就已经非常高了（比如空腹血糖超过11.1 mmol/L，或者糖化血红蛋白大于9%）。

• 打个比方： 这就像你的胰腺（生产“钥匙”的工厂）因为长期过度劳累，已经快“罢工”了。这时候，口服药这种“鞭策”可能效果不大，甚至会加重它的负担。
• 怎么办： 医生通常会建议先用一段时间的胰岛素，这叫“强化治疗”。目的不是让你一辈子都打，而是让你的胰腺“休个假”，恢复一下元气。等血糖平稳下来，胰腺功能有所恢复后，很多人是可以换回口服药，甚至通过生活方式就把血糖控制好的。

所以，这种情况下的胰岛素，更像是一个“救火队员”，先把大火扑灭再说。

2. 1型糖尿病患者

这种情况比较明确。1型糖尿病是因为身体的免疫系统出错了，把自己的胰腺工厂给“摧毁”了，导致它完全无法生产胰岛素（钥匙）。

• 打个比方： 这不是工厂累了，是工厂直接倒闭了。
• 怎么办： 身体里完全没有“钥匙”，那就必须从外面补充。所以，1型糖尿病从确诊开始，就需要终身使用胰岛素治疗，这是维持生命所必需的。

3. 吃着好几种口服药，血糖还是不达标

这是很多2型糖尿病朋友最常遇到的情况。可能你已经很努力地控制饮食、坚持运动，也按时吃了两种甚至三种降糖药，但血糖（特别是糖化血红蛋白）还是降不下来。

• 打个比方： 你的胰腺工厂经过多年的运转，已经非常疲惫了，产能严重下降。口服药这些“管理员”和“催产素”再怎么努力，也榨不出更多的“钥匙”了。
• 怎么办： 这说明口服药的效果已经到顶了。这时候，最直接有效的方法就是补充胰岛素。这并不是说你之前的治疗失败了，而是糖尿病这种慢性病发展到一定阶段的自然过程。加上胰岛素，就像给你的身体直接“空投”支援，效果立竿见影。

4. 出现了一些特殊情况

即使你平时血糖控制得不错，但在某些特殊时期，也可能需要临时用一下胰岛素。

• 怀孕期间（妊娠期糖尿病）： 为了妈妈和宝宝的安全，需要非常严格地控制血糖，而很多口服药不适合孕妇使用，胰岛素就成了最安全、有效的选择。
• 要做大手术： 手术本身是一种应激，会让血糖升高，影响伤口愈合。术前术后使用胰岛素可以帮助血糖平稳度过这个时期。
• 严重的感染或创伤： 身体在对抗严重疾病时，血糖会飙升，这时候也需要胰岛素来“压一压”。
• 出现了严重的并发症： 比如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，必须立即使用胰岛素抢救。

关于胰岛素，别自己吓自己

很多人一听要打胰岛素，就觉得天塌下来了，觉得“病情到头了”、“会上瘾”、“打了就一辈子离不开了”。其实这些都是误解。

• 不是“末路”，而是“新路”： 启用胰岛素，说明你的治疗进入了一个新阶段，是为了更好地保护你的身体，预防并发症。
• 不是“上瘾”，而是“必需”： 身体缺什么就补什么，就像渴了要喝水一样，这是生理需求，不是毒品上瘾。
• 不一定“终身”： 除了1型糖尿病，很多情况下（比如前面说的第一种和第四种），胰岛素都可能只是一个阶段性的治疗工具。

总之一句话：

该不该用胰岛素，用哪种，用多少，最终的决定权在你的主治医生手里。 他会根据你的具体血糖水平、糖化血红蛋白、胰岛功能、生活习惯等综合情况来判断。

你需要做的，就是坦诚地和医生沟通你的顾虑，然后相信并配合专业的治疗方案。把胰岛素看作一个强大的“新队友”，而不是一个可怕的“敌人”，你的控糖之路会走得更稳、更远。

希望这些能帮到你，别自己瞎琢磨，跟医生好好聊聊才是正道！