什么是前列腺直肠指检（DRE）？这个检查是必须的吗？

好的，老哥们，关于这个前列腺直肠指检（DRE），我来给你掰扯掰扯。这玩意儿听起来是有点让人菊花一紧，但其实没那么可怕，咱们把它说明白了，你就懂了。

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什么是前列腺直肠指检（DRE）？这个检查是必须的吗？

咱们先聊聊，这到底是个啥检查？

说白了，前列腺直肠指检（Digital Rectal Exam，简称DRE），就是医生戴上手套，涂上润滑剂，然后用一根手指伸进你的肛门，去触摸你的前列腺。

你可能会问：“为啥要从后面摸？不能从前面吗？”

这是个好问题。你看下面这个简图就明白了：

前列腺这个器官，位置很特殊，它就在直肠的前面，膀胱的下面。医生从正面隔着肚皮是根本摸不到它的。而直肠壁很薄，医生的手指伸进去，就好像“隔着一层墙纸”去摸墙里面的东西一样，能非常直接地感受到前列腺的状况。

医生通过这个检查，主要想了解几件事：

• 大小： 前列腺是不是增生、变大了？
• 质地： 摸起来是软软的有弹性（正常），还是硬邦邦的，甚至像石头一样硬（可能有问题）？
• 形态： 表面是不是光滑的？有没有不规则的、疙疙瘩瘩的硬结？
• 压痛： 按压的时候你是不是会感觉特别疼？（这是判断前列腺炎的一个重要指标）

检查过程是怎样的？会很尴尬或很痛吗？

这是大家最关心的问题。我给你描述一下，让你心里有个底：

1. 准备： 医生会让你做好准备，通常是侧躺在检查床上，双腿蜷缩向胸口，或者让你弯腰趴在检查台上。总之，就是让你放松，并且方便医生操作的姿势。
2. 过程： 医生会戴上一次性手套，在食指上涂满足够的润滑剂（比如石蜡油或者耦合剂）。然后会请你深呼吸、放轻松，随着你放松，手指会很顺滑地进入。
3. 检查： 手指进入后，医生会转动手指，在前列腺表面进行触摸和轻微按压，感受它的大小、质地和形态。
4. 结束： 整个过程非常快，通常也就持续几十秒到一分钟。

关于感觉：

• 尴尬？ 有一点是难免的，毕竟是私密部位。但请记住，在医生眼里，这只是一个普通的器官检查，跟你伸出舌头看喉咙没啥区别。他们一天要做很多次，早就习以为常了。
• 痛吗？ 如果你没有急性炎症，通常是不会痛的，更多的是一种异物感、胀胀的感觉，或者有点想上厕所的感觉。如果按压时有剧痛，那恰恰说明你的前列腺可能有急性炎症，这个“痛”本身就是一种诊断信息。

那么，这个检查是“必须”的吗？

这个问题得分情况看，不能一概而论。

在以下几种情况下，DRE可以说是“非常必要”的：

1. 怀疑有前列腺炎： 如果你有尿频、尿急、小腹或会阴部坠胀疼痛等症状，DRE是诊断前列腺炎最直接、最经典的手段。通过按压时的疼痛感和触摸到的前列腺状态，医生能获得关键信息。有时候医生还会顺便取一点前列腺液去做化验。
2. 排尿困难： 中老年男性如果出现尿线变细、排尿费力、夜尿增多等问题，怀疑是前列腺增生（BPH），DRE可以快速评估前列腺的大小，帮助诊断。
3. 前列腺癌筛查： 对于50岁以上的男性（或45岁以上有家族史的高危人群），DRE和PSA（前列腺特异性抗原）血检是筛查前列腺癌的两大基本方法。DRE有个不可替代的优势：有些类型的早期前列腺癌，PSA值可能并不高，但通过DRE却能摸到硬结。所以，这两个检查是互补的。

那么，它是不是100%必须呢？

现在医学界对“常规体检中是否人人都必须做DRE”有一些争议。但共识是：

• 对于有症状的人来说，它基本是必须的。
• 对于无症状、单纯做年度体检的中老年人来说，它是强烈推荐的。

你可以把它看作一个**“性价比极高”**的检查。它不需要昂贵的设备，几分钟就能完成，但提供的信息却非常关键，有时候能发现早期的大问题。

总结一下我的看法：

老哥，别把DRE妖魔化了。它就是一个有点“不走寻常路”的体检项目而已。

• 它不舒服，但通常不痛，而且很快。
• 它有点尴尬，但对医生来说是家常便饭。
• 它提供的信息非常直接、重要，是很多高科技设备和化验无法完全替代的。

所以，如果医生建议你做这个检查，特别是当你已经出现了一些相关症状时，我的建议是：听医生的，做！

为了健康，短暂的几十秒尴尬和不适，换来一份安心或者一个明确的诊断方向，这笔账怎么算都划得来。别因为不好意思或者害怕，耽误了病情，那才叫得不偿失。