好的，没问题。咱们就用大白话聊聊这个事儿。
护士如何评估患者的疼痛程度？
嘿，你好！聊到“疼”这个话题，可能很多人都深有体会。在医院里，疼痛可不是一个简单“忍忍就过去”的事儿，它是身体发出的重要信号。作为护士，准确地评估病人有多疼，是我们工作里非常重要的一环。这直接关系到医生用什么药、用多少剂量，也关系到你能不能舒服一点。
你可以把我们护士想象成一个侦探，而“疼痛”就是我们要破解的案子。我们手上有一套“侦探工具箱”，会根据不同的“案情”（也就是不同病人的情况）来选择最合适的工具。
下面就是我们常用的几样“法宝”：
1. “请给你的疼痛打个分” —— 数字疼痛评分法 (NRS)
这是最常用，也是最直接的方法，特别适合能清楚表达的成年人。
我们会问你：“如果0分代表完全不疼，10分代表你能想象到的最剧烈的疼痛（比如像被车撞了或者生孩子那么疼），您现在的疼痛大概在几分？”
这就像一把测量疼痛的“尺子”：
- 0分： 舒服，完全不疼。
- 1-3分 (轻度疼痛)： 感觉有点疼，但不影响你做大部分事情，比如看电视、聊天。
- 4-6分 (中度疼痛)： 疼痛已经很明显了，让你没法忽略它，可能会影响你的睡眠和食欲。
- 7-10分 (重度疼痛)： 这是非常剧烈的疼痛，你可能疼得无法动弹、无法集中精神，甚至会哭出来。
这个分数非常关键，它能让我们快速了解情况。比如，你刚做完手术，告诉我们是8分，那我们可能就需要立刻给你用止痛药了。用药半小时后，我们再来问你，如果降到了3分，那就说明治疗有效。
2. “指一指哪个表情最像你” —— 面部表情疼痛评分法 (Wong-Baker FACES)
有时候，病人不方便用数字来表达，比如小孩子、不识字的老人，或者是一些有语言障碍的患者。这时候，我们就会拿出另一件法宝：表情卡。
这张卡片上有一排从“微笑脸”到“大哭脸”的表情。我们会对病人说：“你看这些脸，哪个最像你现在感觉的样子？”
- 小孩子特别吃这一套，他们能很直观地指出来。
- 对于一些意识不太清楚的老人，这个方法也比抽象的数字更容易理解。
这就像用微信表情包来表达心情一样，简单又直观。
3. 不只是打分，我们还会“刨根问底” —— PQRST评估法
一个简单的分数有时候还不够全面。为了找到疼痛的根本原因，对症下药，我们还会像记者采访一样，问一系列更具体的问题。我们内部常用一个口诀叫“PQRST”：
- P (Provokes/Palliates - 诱因/缓解因素): “您做什么事的时候会更疼？比如翻身、咳嗽？那做什么能让您好受一点呢？是躺着不动，还是用手按着？”
- Q (Quality - 性质): “您能形容一下这种疼是什么感觉吗？是像针扎一样？还是像刀割？或者是火辣辣的烧灼感？还是闷闷的胀痛？” 不同的疼痛性质，可能暗示着不同的病因。比如神经痛可能更像是“电击感”或“烧灼感”。
- R (Region/Radiation - 部位/放射): “最疼的地方具体在哪儿？能指给我看看吗？这种疼会跑到别的地方去吗？比如，是不是从后腰一直疼到腿上？”
- S (Severity - 严重程度): 这就是前面说的打分了，0-10分。
- T (Timing - 时间): “是什么时候开始疼的？是一直持续地疼，还是一阵一阵的？每次疼大概多久？”
通过这套组合拳，我们就能拼凑出一个非常完整的“疼痛档案”，帮助医生更精准地判断病情。
4. 当病人无法开口时 —— 行为和生理指标的观察
最棘手的情况，是面对那些完全无法沟通的病人，比如昏迷的患者、ICU里插着呼吸机的病人，或者非常小的婴儿。
这时候，我们就得全靠“察言观色”了。我们会密切观察这些“非语言”的线索：
- 面部表情： 是不是在皱眉头、咬紧牙关、面部扭曲？
- 身体动作： 是不是烦躁不安、蜷缩着身体、保护性地捂着某个部位、抗拒我们的护理操作？
- 发声： 是不是在呻吟、哭泣，或者呼吸机发出报警（因为病人与呼吸机产生了“对抗”）？
- 生命体征： 有时候，剧烈的疼痛也会引起心率加快、血压升高、呼吸急促。不过这个指标不是绝对的，只能作为参考，因为很多其他原因也会影响生命体征。
我们会把这些观察到的情况综合起来，使用专门的评估量表（比如CPOT量表）来给出一个相对客观的分数。
总结一下
总的来说，评估疼痛绝对不是简单问一句“你疼吗？”就完事了。它是一个综合性的、动态的过程。我们会：
- 相信你： 你的主观感受是第一位的。
- 使用工具： 根据你的情况选择数字、表情或其他量表。
- 深入沟通： 通过“PQRST”了解疼痛的方方面面。
- 仔细观察： 对于无法表达的病人，我们会成为最细心的观察者。
我们的最终目的，不仅仅是知道一个数字，而是真正理解你的痛苦，并尽我们所能去帮助你缓解它。所以，下次护士问你“疼不疼”的时候，请一定要真实地告诉我们哦！这对你的康复非常重要。