发生一次高危行为，感染HIV的概率有多大？这个概率受到哪些因素影响？

你好，朋友。看到你问这个问题，说明你很关心自己的健康，这是件非常好的事。这个问题很多人都想知道，但答案其实有点复杂，不是一个简单的百分比就能说清楚的。我尽量用大白话给你解释清楚。

这就像问“闯一次红灯，出车祸的概率有多大？”一样，答案肯定是“看情况”。是在凌晨三点没人的小路口，还是在高峰期的市中心十字路口？你开的是坦克还是自行车？这些因素都会极大地改变结果。

HIV感染的概率也是同理。

科学家们做过很多研究，统计了一些“平均概率”。这些数字是基于不使用安全套、且对方是HIV感染者的情况。为了方便你理解，我们用“每一万次行为”做单位：

非常重要的一点：这些是冷冰冰的统计数字。落到你个人某一次具体的行为上，结果只有两个：0%（没感染） 和 100%（感染了）。不要因为看到概率小就去冒险，任何一次没有保护的高危行为都可能导致感染。

这才是问题的关键。下面这些因素，就像给你的“冒险游戏”增加了不同的难度或保护buff：

什么是病毒载量？ 简单说，就是感染者体液里（血液、精液、阴道分泌物等）病毒的数量。病毒越多，传染性越强。
“U=U”原则：这是目前国际上公认的非常重要的概念，意思是 Undetectable = Untransmittable（检测不到 = 不具备传染性）。如果HIV感染者坚持接受抗病毒治疗，并且体内的病毒载量持续6个月以上都低到“检测不出来”的水平，那么他们通过性行为将HIV传给伴侣的风险是零。
反之：如果对方处于感染初期（急性感染期）或者没有接受治疗，体内的病毒载量会非常高，这时传染性也最强，上面提到的那些“平均概率”会成倍增加！

肛交 > 阴道性交 > 口交：为什么？因为直肠的黏膜很薄，只有单层细胞，而且毛细血管丰富，在摩擦中非常容易产生微小的破损，病毒就能长驱直入。阴道黏膜相对厚一些，更有弹性，不容易破损。
接受方 > 插入方：为什么？因为接受方（被插入的一方）的黏膜接触到含有病毒的体液的面积更大、时间更长，所以风险更高。

全程、正确地使用质量合格的安全套，可以非常有效地将HIV传播风险降低 90%以上。它就像一道坚固的墙，把病毒挡在外面。这是目前个人能做到的最简单、最有效的预防手段。

如果任何一方患有其他性病，比如梅毒、疱疹、淋病等，会在生殖器部位造成炎症、溃疡或者破损。这些破损就像“城墙上的缺口”，会让HIV病毒更容易进入人体。所以，合并其他性病会使感染风险大大增加。

如果你真的经历了一次让你担心的行为，不要只在网上查概率吓自己，应该立刻行动起来：

保持冷静，不要恐慌：恐慌解决不了问题，但行动可以。
抓住“黄金72小时”——寻求PEP（暴露后预防）：这是一种紧急补救措施。在高危行为发生后 72小时内（越快越好，最好在24小时内）服用阻断药，连续服用28天，可以极大概率地（90%以上）阻止感染的发生。你可以去当地的疾控中心、传染病医院或者指定的艾滋病防治机构咨询和获取。
科学检测：即使服用了阻断药，也要在规定时间去做检测。HIV检测有“窗口期”（从感染到能检测出来的时间），一般建议在高危行为后 4周做初筛，如果阴性，在 3个月 时再做一次复查确认。

最后想说的话：

与其纠结于某一次行为的具体概率是多少，不如把重点放在如何预防上。了解风险不是为了制造焦虑，而是为了让我们能做出更明智、更负责任的选择。

记住这几点：坚持使用安全套、了解U=U、有风险及时寻求PEP、定期检测。

知识就是保护自己最好的铠甲。希望这些解释能帮到你。