友よ、この質問はまさに核心を突いていますね。これは多くの「糖尿病仲間」が心の中で最も気にかけていることでもあります。
「血糖値をしっかりコントロールすれば、すべての合併症を完全に防げるのか」という問いに対する私の答えは：
血糖値の厳格な管理は、合併症を予防・遅延させるための「礎」であり「最も核心的な」手段です。合併症のリスクを最大限に低減できますが、「すべてを完全に防ぐ」という表現は少し絶対的すぎます。
分かりやすい例えで説明しましょう：
私たちの血管や神経を家の水道管や電気配線に例えてみてください。糖尿病になると血糖値が高くなり、これらの管や配線が長年にわたり「砂糖水」に浸かっている状態に相当します。時間が経つと、水道管は錆びて脆くなり、詰まり（血管障害）、配線は劣化し、ショート（神経障害）を起こします。
血糖値をしっかりコントロールすることは、この「砂糖水」を「きれいな水」に交換することに相当します。
これによるメリットは明らかです：
- 「腐食」速度を大幅に遅らせる： 以前は5年で問題が起きていたものが、15年、20年、あるいはそれ以上も明らかな合併症が現れない可能性があります。
- 「損傷」の程度を著しく軽減する： 小さな問題が起きたとしても、血糖値が制御不能だった時に比べればはるかに軽微で、対処が容易です。
- 生活の質が大幅に向上する： 普通の人と同じように生活し、仕事をし、（もちろん適切な範囲内で）美食を楽しむことができ、常にびくびくする必要がなくなります。
無数の医学研究や私たち糖尿病仲間の実例が証明しているように、血糖コントロールが良好な人は、網膜症、腎症、足のトラブルが起こる確率が非常に低くなります。言い換えれば、血糖をしっかり管理すれば、合併症予防の「肝心な部分」を押さえたことになるのです。
では、なぜ100%ではないと言うのでしょうか？
糖尿病は全身性の慢性疾患であり、影響を与える要因は血糖値だけではないからです。車のメンテナンスに例えると、最高級のオイルを交換する（血糖コントロール）だけでは不十分で、他の面にも注意を払う必要があります：
- 血圧： 高血圧と高血糖は「相乗的に悪影響を及ぼす」組み合わせです。高血圧は「砂糖水」で既に脆弱になった血管にさらなる負荷をかけ、血管の損傷を大幅に加速させます。特に腎臓や目へのダメージは1+1>2となります。
- 脂質： 高脂血症（特に悪玉コレステロール）は血管内の「油汚れ」のようなもので、血管を狭くし、詰まらせます。血管自体が高血糖で健康でなくなっているところに「油汚れ」が加わると、心筋梗塞や脳梗塞といった命に関わる重大な問題を引き起こしやすくなります。
- 生活習慣： 例えば喫煙。喫煙自体が血管を深刻に損傷し、糖尿病の方にとってはさらに状況を悪化させます。また、長期的な運動不足や肥満なども、独立した合併症の危険因子です。
- 遺伝と個人差： 人それぞれ「体質」が異なり、生まれつき血管が比較的「丈夫」な人もいれば、比較的脆弱な人もいます。
結論とアドバイス：私たちは結局どうすべきか？
ですから、「100%防げるか」という一点にこだわるのではなく、「いかにリスクを最大化して低減し、質の高い生活を送るか」 に目を向けましょう。
正しい方法は 「総合管理」 を行うことです。よく言われる「5本柱」を覚えておいてください。どれも欠かせません：
- 食事管理： 口をしっかり管理し、正しく食べる。これが血糖値安定の基礎です。
- 適切な運動： 体を動かし、インスリン感受性を高めて血糖降下を助けます。
- 薬物療法： 科学的に薬を使用する。飲み薬であれインスリンであれ、血糖コントロールを助けてくれる良き戦友です。
- 血糖モニタリング： これは私たちの「計器盤」です。モニタリングしないのは「目隠し運転」のようなもので、自分の血糖状態が全く分かりません。
- 健康教育： 今のあなたのように、積極的に学び、自分の病気を理解し、なぜそうするのかを知ることで、より良い管理ができるようになります。
まとめ：
落ち込まないでください！ すべての合併症を100%防げるとは保証できませんが、血糖値、血圧、脂質という3つの核心指標を理想的な範囲にコントロールし、同時に健康的な生活習慣を維持すれば、合併症のリスクを最小限に抑え、生涯現れないことも十分に可能です。
私たちは必ず負ける戦いをしているのではありません。長い道のりを共に歩んでくれる車を入念にメンテナンスしているのです。頑張りましょう！