病気の際（風邪や発熱など）の血糖管理にはどのような特別な点がありますか？

はい、糖尿病の皆さん、核心を突いた質問ですね。病気になることは確かに大きな試練で、血糖値はジェットコースターのように乱高下し、特に注意が必要です。私の経験と学んだ知識をもとに、そのポイントを整理しておきましょう。

病気の時（風邪、発熱など）の血糖管理の特別な点は？

簡単に言うと、病気の時、私たちの体は「戦闘モード」に入ります。風邪ウイルスを侵入してきた敵と想像してみてください。体はこの戦いに勝つために、様々な「武器」を使います。その中にはストレスホルモン（アドレナリン、コルチゾールなど）も含まれます。

これらのホルモンは、本来、体が戦うためのより多くのエネルギーを供給しようとする善意のものですが、副作用があります——肝臓により多くのブドウ糖を放出させ、同時にインスリンの働きを妨げるのです。

これにより、非常に奇妙な現象が起こります： 病気で食欲がなく、ほとんど食べていない、あるいは全く何も食べていないのに、血糖値がどんどん上昇することがあるのです！

したがって、病気の時の血糖管理の核心は、この「食べなくても血糖値が上がる」という特殊な状況に対処することにあります。

病気の時の血糖管理「三大鉄則と八つの注意点」

以下のポイントを覚えておけば、病気の期間をより安定して乗り切れるでしょう：

三大鉄則（必ず守ること！）

絶対に自己判断で薬やインスリンを中止しないで！ これは最も重要な鉄則です！「食事をしないから注射/薬も必要ない」と考える人が多いですが、これは非常に危険な考え方です。上記のように、あなたの体は自ら糖を「生産」しているため、普段以上に薬でコントロールする必要があります。もちろん、血糖値の状況や医師の指示に基づいて用量を微調整する必要があるかもしれませんが、直接中止することは絶対に避けてください。
血糖値のモニタリング頻度を上げる！ 普段は1日4回測定しているかもしれませんが、病気の時は2～4時間ごとに1回の頻度に上げてください。嵐の中を船で進むようなもので、自分の位置と次に進むべき方向を知るためには、常に羅針盤と海図を確認する必要があります。血糖値の動的な変化を把握してこそ、あなたと医師は正しい判断を下せるのです。
こまめに水分補給を！ 発熱や発汗は脱水症状を引き起こし、脱水は血糖値をさらに上昇させ、悪循環に陥ります。したがって、十分な水分摂取を確保してください。水や薄いお茶が最適です。目標は、尿を透明または薄い黄色に保つことです。

八つの注意点（より良い管理と安全を確保するために）

食べられるなら、決まった時間に食べる。 できるだけ消化の良い炭水化物を選びましょう。例えば、お粥、柔らかく煮た麺、クラッカー、茶碗蒸しなどです。これにより体に基本的なエネルギー供給が保たれ、食事を摂らずに薬を使うことによる低血糖を防げます。
食べられないなら、「飲む」形で補給する。 どうしても食欲がない、または吐き気や嘔吐がある場合は、糖分を含む液体（例：果汁、スポーツドリンク、場合によっては砂糖入りのコーラ）で炭水化物を補給することを試みてください（そうです、特別な状況ではこれらは「緊急薬」になります）。「15g炭水化物」の原則に従い、約1時間ごとに15gの炭水化物（例：ジュース半杯）を補給し、飢餓性ケトーシスを防ぎましょう。
ケトーシスに警戒する！ これは高血糖の最も危険な合併症の一つです。体が糖を利用できないと、脂肪を分解し始め、「ケトン体」という酸性物質を生成します。これは体が脂肪を燃焼させて出る「排気ガス」のようなもので、多すぎると中毒を起こします。
- いつケトン体を測定する？ 血糖値が13.9 mmol/Lを超えて持続する場合は、尿中ケトン体試験紙または血中ケトン体測定器で測定すべきです。
- ケトン体が検出され、かつ吐き気、嘔吐、腹痛、甘酸っぱい（腐ったリンゴのような）口臭などの症状を伴う場合は、すぐに、迷わず、病院に行ってください！
事前に「病気用キット」を準備する。 救急箱のように、普段から準備しておき、いざという時に備えましょう。中に入れるもの：
- 血糖測定器、十分な試験紙、穿刺針
- ケトン体試験紙
- ジュース数本またはビスケット数袋
- 体温計
- 主治医の連絡先
十分に休養をとる。 休息は最高の薬であり、免疫システムがより早く病原体と戦うのを助けます。
記録をつける。 血糖値、食べた/飲んだもの、薬の用量、体温、症状をすべて記録してください。診察時に医師に見せれば、これらの情報は非常に貴重です。
助けを求めるべきタイミングを知る。 以下の状況が発生した場合は、無理をせず、すぐに医師に連絡するか救急受診してください：
- 連続して6時間以上嘔吐または下痢が続く。
- 血糖値が非常に高く（例：>16.7 mmol/L）、自分で対処しても下がらない。
- 尿中または血中ケトン体が中等度または強陽性。
- 38.5℃以上の発熱が続き、下がらない。
- 呼吸困難、意識混濁、極度の脱力感がある。
主治医と「病気の日の計画」を立てる。 病気になっていない時に、万が一病気になった場合のインスリンや薬の用量調整方法、どのような状況で連絡すべきかを医師と話し合っておくのがベストです。備えあれば憂いなしです。

要するに、病気になることは糖尿病の方にとって「実力テスト」のようなものです。少し難しいかもしれませんが、ルールを理解し、慎重に対処すれば、必ず安全に乗り切れます。お大事に！