甲状腺がんの治療は将来の授乳に影響しますか？
こんにちは！この質問をされたということは、甲状腺がんの治療を経験中、あるいは関心を持たれていると同時に、将来の赤ちゃんやご家族の計画も立てていらっしゃるのでしょうね。それは本当に素晴らしく、先見の明のあることです。
同じような悩みを経験し、知識を持つ者として、整理してお手伝いします。
結論から言うと、甲状腺がん患者の大多数は、治療を受けた後、完全に正常に授乳することが可能です。重要なのは、どのような治療を受けたか、そして治療後どれくらいの期間を置いたかです。ケースごとに見ていきましょう。
1. 甲状腺切除手術のみを受けた場合
甲状腺全摘出術または亜全摘術のみを受け、その後のヨウ素131治療を行っていない場合、おめでとうございます。手術そのものが将来の授乳能力に影響を与えることは基本的にありません。
- 身体の仕組み: 母乳の生成は、脳の下垂体と乳房の腺組織が共同で作用する結果であり、甲状腺の有無とはほとんど関係ありません。
- 注意点: 手術後は、体の正常な甲状腺機能を維持するために、生涯にわたって甲状腺ホルモン剤（例えば「チラーヂン」）を服用する必要があります。この薬は授乳期に安全です！これは体が自力で生成できないホルモンを補っているだけであり、乳汁中に分泌される量はごく微量で、赤ちゃんに害はなく、授乳期でも安心して服用できる薬です。
したがって、この場合は、薬をきちんと服用し、定期的に甲状腺機能（甲功）を検査していれば、普通のお母さんと同じように授乳が完全に可能です。
2. 「ヨウ素131」治療を受けた場合（最も影響が大きい部分）
これは皆さんが最も気にされ、また影響が最も大きい部分です。
- ヨウ素131の簡単な説明: これは放射性医薬品で、服用すると体内に残った甲状腺組織やがん細胞に特異的に集まり、放射線でそれらを「殺します」。しかし問題は、ヨウ素は乳腺にも吸収・濃縮されることです。
- 授乳への影響:
- 絶対禁忌: ヨウ素131治療中および治療直後の一定期間は、絶対に、絶対に、絶対に授乳してはいけません！放射性ヨウ素が乳汁に入り込み、赤ちゃんがそれを飲むと、放射性物質が赤ちゃん自身の甲状腺を損傷し、永続的な甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。
- 待機期間が必要: では、治療後どれくらい待てば授乳できるのでしょうか？医学界のコンセンサスでは、ヨウ素131治療を受けた後、少なくとも6ヶ月から1年は待つ必要があり、その後でようやく再度の妊娠や授乳が安全とされています。この待機期間は、体内の放射性物質が完全に代謝され、将来の赤ちゃんや乳汁に何の影響もないことを確実にするためのものです。
- あなたがすべきこと:
- 医師に確認: 具体的にどれくらい待つ必要があるかは、必ず主治医と核医学専門医に相談してください。彼らはあなたが服用したヨウ素131の投与量に基づいて、最も正確で安全なアドバイスをしてくれます。
- 忍耐強く待つ: 赤ちゃんの健康のためには、この待機期間は必須です。どうか辛抱強く、体が十分に「体内を浄化する」時間を与えてください。
3. 甲状腺ホルモン抑制療法（長期のチラーヂン服用）
この治療は、手術後の標準的な処置であり、やや多めの量のチラーヂンを服用して、甲状腺刺激ホルモン（TSH）を比較的低いレベルに抑えるものです。目的は、残存している可能性のあるがん細胞を「飢えさせて」再発を防ぐことです。
最初のポイントで述べたように、チラーヂンは授乳期に安全です。授乳期間中は、内分泌科医が薬の量をモニタリングし調整して、あなたの治療ニーズを満たしつつ、赤ちゃんに影響を与えないようにしてくれます。
まとめとポイント:
- 手術のみ: ほぼ影響なし。薬（チラーヂン）を時間通りに服用し、安心して授乳してください。
- ヨウ素131治療を受けた場合: 影響が最も大きい！治療中および治療直後は授乳が厳禁。安全に妊娠・授乳を再開するには、少なくとも6～12ヶ月（具体的には医師の指示に従う）待つ必要があります。
- 長期服薬（チラーヂン）: 授乳に対して安全ですが、授乳中は医師の指示に従い定期的に検査を受け、薬の量を調整する必要があるかもしれません。
最も重要なアドバイス: 妊活中、妊娠中、授乳準備のどの段階においても、必ず、自発的かつタイムリーに、あなたのすべての主治医とコミュニケーションを取ってください！これには、甲状腺外科医、内分泌科医、そして産婦人科医が含まれます。あなたの治療歴と計画のすべてを彼らに伝えてください。彼らがチームを組んで、あなたと赤ちゃんをサポートしてくれます。
この回答が、あなたの考えを整理し、不安を少しでも和らげる手助けになれば幸いです。甲状腺がんの予後は非常に良好です。積極的に治療に取り組めば、健康な赤ちゃんを授かり、幸せな授乳体験をすることは十分に可能です。頑張ってください！