前立腺マッサージ療法とは何ですか？すべてのタイプの患者に適していますか？

はい、前立腺マッサージについてお話ししましょう。この言葉を聞くと、少し緊張したり、誤解したりする人も多いかもしれませんが、実はこれはれっきとした医療行為です。

前立腺マッサージ療法とは？

男性の前立腺は「小さなクルミ」のようなものだと想像してください。膀胱の下、直腸の前に位置しており、その主な働きは精液の重要な構成要素となる液体を分泌することです。

通常、前立腺液は射精などの活動に伴ってスムーズに排出されます。しかし、慢性前立腺炎などにかかると、前立腺内の細い管が炎症を起こしたり詰まったりして、前立腺液が排出できずに内部に溜まってしまうことがあります。これは、水を吸い込んだスポンジを絞りきれない状態に似ており、時間が経つと張った感じや痛み、不快感を覚えたり、排尿に影響が出たりします。

前立腺マッサージ療法は、簡単に言えば、医師が特定の手技を用いてこの「小さなクルミ」を「絞る」ようにし、内部に溜まった炎症性物質を含む液体を排出させる医療行為です。

具体的な方法は？

通常、病院の泌尿器科外来で行われます。医師は医療用手袋を装着し、潤滑剤を塗布した後、指を直腸内に挿入します。直腸壁越しに前立腺の位置を確認し、規則的で優しい圧迫を加えます。この過程では、少しだるさや尿意を感じることがありますが、通常、激しい痛みはありません。圧迫後、溜まっていた前立腺液が尿道口から流れ出てきます。

主な目的は二つです：

診断目的： 排出された前立腺液を採取し、検査室に送ります。液中の白血球やレシチン小体などの成分を分析することで、前立腺炎の有無や炎症の重症度を明確に診断できます。これは前立腺炎診断の「ゴールドスタンダード（金標準）」の一つです。
治療目的： 特定のタイプの慢性前立腺炎に対して、定期的な前立腺マッサージは以下の効果が期待できます：
- 炎症性物質の排出： 「不要物」を排出し、炎症を軽減します。
- 腺管の通りを良くする： 前立腺のうっ滞や腫れを緩和し、局所の血液循環を改善します。
- 症状の緩和： 会陰部（太ももの付け根の間）の重だるさ、痛み、排尿時の不快感を軽減します。

重要な問題：すべての患者に適応するのか？

答えは：絶対に違います！

前立腺マッサージ療法は「諸刃の剣」のようなものです。適切に使えば治療になりますが、誤った使い方をすれば害になります。非常に厳格な適応範囲があり、決して安易に行ってはいけません。

どのような場合に【適さない】か？

以下の状態は前立腺マッサージの禁忌症です。絶対に覚えておいてください：

急性前立腺炎の患者： これが最も重要です！高熱、悪寒、激しい排尿痛など急性期の症状がある場合、前立腺は極度に充血し、腫れて脆弱（ぜいじゃく）になっています。この状態で無理にマッサージするのは、化膿したおできを強く押しつぶすようなもので、細菌が血管を通じて全身に広がり（菌血症）、敗血症などの重篤な結果を招き、命の危険すらあります！
前立腺癌が疑われる、または確定診断されている患者： マッサージによって癌細胞がはがれ落ち、拡散する可能性があり、病状の悪化を加速させる恐れがあります。
前立腺結核や前立腺膿瘍の患者： 同様に、感染を拡大させるリスクがあります。
重度の痔核（じかく）や裂肛（れっこう：切れ痔）のある患者： マッサージの過程で激しい痛みを引き起こしたり、出血させたり、元の病状を悪化させる恐れがあります。

どのような場合に【適応となる可能性がある】か？

主に以下の状態に適用され、必ず医師の診断と指示のもとで行われます：

慢性前立腺炎（特にIII型：慢性非細菌性前立腺炎／慢性骨盤疼痛症候群）： これが主な適応症です。このタイプの患者では前立腺液の排出が滞りがちで、マッサージが症状緩和に有効です。
診断目的： 医師が前立腺液を採取し検査する必要がある場合。
一部の慢性細菌性前立腺炎患者： 抗生物質治療と併用し、補助的手段として行い、薬剤が前立腺組織内に浸透しやすくするのに役立ちます。

まとめ

何か？ 医師が行う医療行為で、前立腺をマッサージして溜まった液体の排出を促し、慢性前立腺炎の診断と治療に用いられます。
自分でできるか？ 絶対にできません！ 位置、力加減、手技は非常に専門的です。自分で行ったり、専門家以外に頼んだりすると、損傷を招く危険が極めて高いです。
誰にでもできるか？ 絶対に違います！ 急性前立腺炎は絶対禁忌です。適応となるかどうかは、泌尿器科医が個々の状態に基づいて判断します。

したがって、関連する悩みがある場合は、正しい対応は、必ず医療機関の泌尿器科を受診し、医師による専門的な診断を受けることです。医師が前立腺マッサージが必要と判断した場合は、その指示に従ってください。

要するに、この件に関しては医師の指示に従うことが重要で、絶対に自己判断したり、信頼できない場所で安易に行ったりしないでください。