医生如何诊断糖尿病？通常需要做哪些检查？

好的，没问题。咱们用大白话聊聊这个事儿。

你好！看到你问这个问题，估计是体检发现血糖有点高，或者身边有人遇到了类似情况，心里有点打鼓。别担心，这事儿得讲科学，医生诊断糖尿病可不是靠“猜”的，而是有一套非常明确的标准和流程。下面我给你捋一捋。

首先要明白一个道理：医生诊断糖尿病，主要依据就是你血液里的“糖”含量，也就是血糖值。不是看你胖不胖，也不是光听你说“我最近喝水多、上厕所勤”，这些症状是重要的线索，但最终拍板得靠抽血化验。

你可以把我们的身体想象成一个精密的“糖分管理公司”。正常情况下，胰岛素这位“管理员”会把血液里的糖（葡萄糖）搬运到细胞里当能量用，让血糖保持稳定。如果“管理员”偷懒（胰岛素抵抗）或者人数不够（胰岛素分泌不足），血液里的糖就会越积越多，这就成了高血糖，时间长了就是糖尿病。

医生的工作，就是通过下面这些检查，来评估你这个“公司”的糖分管理到底出了什么问题。

通常，医生会用到以下几种检查方法，有时候用一种，有时候会组合使用来确诊。

这是最基本、最常见的一项检查。

怎么做？ 很简单，就是要求你至少8个小时不吃不喝（可以喝少量白水），然后第二天早上空着肚子去医院抽血。
看什么？ 看你身体在没有食物干扰的“基础状态”下，血糖水平有多高。
结果怎么看？
- 正常： < 6.1 mmol/L
- 糖尿病前期（空腹血糖受损）： 6.1 mmol/L ≤ 血糖值 < 7.0 mmol/L （这是黄牌警告，提醒你该注意了！）
- 糖尿病： ≥ 7.0 mmol/L （如果一次达到这个值，医生通常会建议改天再测一次确认）

这个检查有点像给你的身体来一次“糖水大挑战”，是诊断糖尿病的“金标准”。

怎么做？
1. 先抽一次空腹血（同上）。
2. 然后，护士会让你在5分钟内喝下一杯含有75克葡萄糖的糖水。
3. 从喝下糖水开始计时，在2小时后，再抽一次血。
看什么？ 看你的身体在短时间内摄入大量糖分后，处理糖的能力怎么样。是能高效地把糖“搬走”，还是手忙脚乱处理不了。
结果怎么看？ 主要看喝糖水后2小时的血糖值：
- 正常： < 7.8 mmol/L
- 糖尿病前期（糖耐量异常）： 7.8 mmol/L ≤ 血糖值 < 11.1 mmol/L （又是一张黄牌！）
- 糖尿病： ≥ 11.1 mmol/L

如果说前面两个检查是“随堂测验”，那糖化血红蛋白就是“期末平均分”。

怎么做？ 抽血就行，这个检查的好处是不需要空腹，随时都能做。
看什么？ 它反映的不是你当下这一刻的血糖，而是过去2-3个月的平均血糖水平。你可以把它想象成，血糖高的时候，血液里的糖会“粘”在红细胞上，这个“粘”了糖的红细胞比例就是糖化血红蛋白。红细胞一般能活3个月，所以它能反映近期的平均血糖状况。
结果怎么看？
- 正常： < 6.0%
- 糖尿病前期： 6.0% ≤ 糖化血红蛋白 < 6.5%
- 糖尿病： ≥ 6.5%

这个不作为常规首选，通常用在一些特殊情况。

初筛/怀疑： 你可能在单位体检时发现空腹血糖偏高，或者因为感觉不舒服（比如口渴、疲劳）去看医生。
首次检查： 医生通常会先让你查个空腹血糖。
确诊/排除：
- 如果你的空腹血糖**≥ 7.0 mmol/L**，医生不会马上给你戴上“糖尿病”的帽子，而是会让你改天再测一次空腹血糖，或者直接安排做**OGTT（喝糖水试验）**来进一步确认。两次结果都超标，才能确诊。
- 如果你的空腹血糖在6.1到6.9之间（糖尿病前期），医生大概率会建议你做OGTT，看看你餐后血糖的控制能力如何，明确你到底处于哪个阶段。
- **糖化血红蛋白（HbA1c）**现在也越来越多地被用作诊断标准，因为它更稳定，不受单次饮食或运动的影响。

希望这些信息能帮到你，让你对糖尿病的诊断过程有个清晰的了解。有任何不适，记得及时找专业医生！