臨床的に、狂犬病の主な2つの病型（狂躁型と麻痺型）は何ですか？また、それらの症状はどのように異なりますか？

はい、臨床的に狂犬病は確かに主に「狂躁型（きょうそうがた、攻撃型）」と「麻痺型（まひがた、沈静型/ダム型）」の2種類に分けられます。同じ狂犬病ウイルスによって引き起こされるものの、その症状は大きく異なり、まるで同じ病気が全く異なる二つの極端な姿を取っているかのようです。

以下に、この2つのタイプの違いについて、分かりやすく詳しく説明します。

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一、狂躁型狂犬病 (Furious Rabies)

これは映画やテレビで最もよく見られるタイプで、「狂犬病」という病名に最も合致するものです。患者の約3分の2がこのタイプに分類されます。

その中核となる特徴は「興奮」と「恐怖」です。

• 初期症状（前駆期：ぜんくき）：

  • 風邪に似て、微熱、頭痛、食欲不振、全身の不快感が現れることがあります。
  • 特徴的なのは、かつて犬に噛まれた傷口周辺（たとえ傷がとっくに治癒していても）が、じんじん、ヒリヒリする、または蟻が這っているような感覚があることです。

• 典型的な症状（興奮期）：

  • 恐水症（Hydrophobia）： これは狂躁型の最も代表的な症状です！ 患者は水を「怖がっている」のではなく、水を飲もうとしたり、水を見たり、水の音を聞いたりするだけで、喉や嚥下（えんげ）に関わる筋肉が激しく苦しい痙攣（けいれん）を起こし、飲み込むことがまったくできなくなるのです。この感覚は非常に恐ろしいため、患者は水に対して極度の恐怖を示すようになります。
  • 恐風症（Aerophobia）： 水だけでなく、顔にかかるわずかな風、またはその他の些細な刺激（光、音など）でも、同様の喉の筋肉の痙攣を引き起こし、非常に苦痛を伴います。そのため患者は風、光、音を恐れるようになります。
  • 精神状態： 極度に興奮し、そわそわとして落ち着きがなく、多弁になり、情緒が非常に不安定になります。重症化すると幻覚のために攻撃的な行動に出ることがありますが、これは意図的に人を噛もうとするのではなく、疾患に起因したものです。
  • 流涎（りゅうぜん：よだれ）： 喉の痙攣で飲み込めないため、唾液が口から溢れ出ます。

狂躁型は、全身の「警報システム」がウイルスによって極度に敏感になり、ほんのわずかな刺激さえも激しく苦しい連鎖反応を引き起こす状態とイメージすると分かりやすいでしょう。

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二、麻痺型狂犬病 (Paralytic/Dumb Rabies)

このタイプは比較的稀で（約3分の1）、非常に「静か」な兆候を見せるため、時に見逃されたり、他の神経疾患と誤診されたりしやすいものです。

その中核となる特徴は「麻痺」です。

• 初期症状：

  • 同様に発熱や頭痛などが現れる可能性があります。
  • 最も主な症状は**筋力低下、弛緩性麻痺（しかんせいまひ：だらりとした状態の麻痺）**です。

• 典型的な症状：

  • 明らかな恐水症や恐風症の症状はありません。あのような極度の興奮や狂躁状態も見られません。これが狂躁型との最大の違いです。
  • 麻痺は通常、噛まれた手足から始まります。例えば、足を噛まれた場合、その足に脱力感やしびれを感じ、次第に持ち上げられなくなります。
  • この麻痺は徐々に上方、そして全身へと広がっていき、顔面筋、嚥下機能に影響を与え、最終的には呼吸筋にまで及びます。
  • 患者の意識は比較的清明ですが、体は少しずつ「制御不能」となり、最終的には呼吸筋麻痺による呼吸不全で死に至ります。

麻痺型は、ウイルスが筋肉を制御する「配線（神経）」をゆっくりと「切断」してしまい、体の部位が一つずつ「停電」し麻痺していく状態とイメージすることができます。

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核心的な違いをまとめると

最後に強調しておきますが、症状が狂躁であれ麻痺であれ、いったん狂犬病を発症すると、致死率はほぼ100%です。 ですから、自分の症状で大丈夫かどうかを判断しようとは絶対にしないでください。最も重要なのは常に曝露後予防（暴露後処置）です！ 犬、猫などの温血動物に引っかかれたり噛まれたら、すぐさま、直ちに、すぐに石鹸水と流水で少なくとも15分間洗浄し、その後病院または保健所（検疫所を含む）へ行き、狂犬病ワクチンおよび（状況に応じて）免疫グロブリンの接種を受けてください！ これが唯一有効な救命方法です！