結石が非常に大きい場合や、深い位置にある場合、医師はどのように対処されますか？

はい、承知いたしました。以下に日本語翻訳を記載いたします。マークダウン形式を維持し、追加説明なしでお返しします。

こんにちは。ご質問を拝見しました。「結石」という言葉は含まれる範囲が広く、対処法も全く異なるため、とても良い質問だと思います。タグを参考に、腎結石（腎臓結石）と扁桃結石について分けて説明しますね。そうすれば、よりわかりやすいはずです。

パート1：腎結石（および泌尿器系の結石）

腎結石が比較的大きい場合（一般的に直径1cm以上）、あるいは位置が悪い場合（例えば尿管に詰まって降りてこない）、自分で水分を多めに摂っても基本的に無理であり、そのまま待つと水腎症を起こす可能性すらあるので、医師の処置が必要になります。現在の技術は非常に進歩しており、ほとんどが低侵襲（体への負担が少ない）治療なので、過度に心配する必要はありません。

医師は、結石の大きさ、硬さ、位置などに応じて、主に以下のような「武器」から選択します。

1. 体外衝撃波砕石術（ESWL）

**これは何？**最も一般的な非侵襲的な方法です。機器の上に横たわり、医師が超音波（エコー）やX線で結石の位置を確認します。そして、体外から特別な「衝撃波」を結石の位置に向けて発射する機械を使います。
分かりやすく言うと: まるで、“山を隔てて牛を打つ（隔山打牛）”ようなもので、衝撃波は皮膚や筋肉を透過し、エネルギーを結石に集中的に当てて、「砕け」させ砂粒のように小さくします。その後、水分を多めに摂ることで、これらの小さな粒子を尿と一緒に排出することができます。
メリット: メスを入れない、管を挿入しない、施術後すぐに帰宅できる。
デメリット: 特に大きくて硬い石や、位置が深すぎるものに対しては効果が下がり、位置決めも難しくなることがあります。時に複数回の施術が必要となることがあります。

2. 尿管鏡下砕石術 (URS)

**これは何？**低侵襲手術の一つです。医師は非常に細く柔らかい内視鏡（尿管鏡）を尿道口から挿入し、尿路を「遡って」進め、尿管や腎臓内に詰まっている結石を見つけます。
分かりやすく言うと: 医師が小型カメラ付きの「超小型ロボット」を体内の自然な通路を通って派遣し、任務を遂行させるイメージです。結石を見つけたら、内視鏡の先端からレーザーファイバーを出してレーザー銃のように「ビュンビュン」と石を砕きます。そして、非常に小さな「網（バスケット）」で砕けた石を取り除きます。
メリット: 結石の砕石・除去の効率が高く、基本的に1回で完了します。直接見ながらの操作なので、非常に正確です。
デメリット: 麻酔が必要な小手術で、数日間の入院が必要です。

3. 経皮的腎結石砕石術（PCNL）

**これは何？**比較的大きく複雑な腎結石（例えば、腎盂を満たす鹿の角のような形をしたサンゴ状結石）を処理するための「切り札」ともいえる方法です。
分かりやすく言うと: 少し「本格的」な方法です。医師は腰の後ろに約1cmの小さな切開を加え、皮膚から腎臓まで直接通じる「トンネル」を作成します。そして、非常に視野が良好な「腎盂鏡」という管を挿入します。その後、超音波やレーザーなどの道具で大きな石を砕き、同時に陰圧で砕けた石を吸引して取り出します。
メリット: 非常に大きく複雑な結石に対してもっとも有効で、結石除去率が非常に高いです。
デメリット: 尿管鏡手術よりは侵襲が少し大きく、入院期間も長くなりますが、昔の開腹手術に比べれば天と地ほどの差があります。

腎結石のまとめ: 医師はまるで工兵のようで、様々な工具を使い分けます。小さくて脆い石なら「衝撃波」で遠隔爆破、管に詰まっている石には「超小型ロボット」を派遣して精密攻撃、大きくて硬い要塞のような石には壁に小さな穴を開けて内部に進入し、的を絞った掃討作戦を行います。

パート2：扁桃結石

これは腎結石とはまったく別物で、同じ「結石」という名前がついていますが関連はありません。扁桃結石は一般的に危険ではありませんが、口臭や喉の異物感を引き起こし、非常に厄介です。

結石が非常に大きい、または深くに埋もれていて自分で綿棒などでは取り除けない場合、医師は通常以下のように処理します。

診察室での直接除去: 耳鼻咽喉科医にとって、これは通常お手の物です。専門的な器具（掻爬子や吸引器など）を用い、局所麻酔剤を噴霧すれば、比較的簡単に結石を「押し出し」たり「吸引」して取ることができます。施術は短時間で、基本的に痛みはほとんどありません。
扁桃陰窩形成術 / 陰窩被覆術: 扁桃に汚れが溜まりやすい深い「くぼみ（陰窩）」が多くあり、それが原因で結石が繰り返しできる場合に、医師がこの方法を勧めることがあります。
- 分かりやすく言うと: レーザーやプラズマの技術を使って、汚れや細菌の隠れ家になりやすい「くぼみ」を焼いたり（焼灼）、塞いだり（被覆）します。こうすることで食べかすや細菌が溜まる場所がなくなり、結石ができなくなります。これも外来で行える小手術です。
扁桃摘出術: 上記の方法が効果的でない場合、または扁桃結石の問題が生活の質（QOL）に深刻な影響を与えている場合、医師は扁桃の摘出を提案するかもしれません。
- 分かりやすく言うと: 「根本的な解決策」です。そもそもの原因である扁桃を丸ごと取り去ってしまう方法です。扁桃がなければ、扁桃結石も当然できなくなります。これが最も確実な解決策です。

この説明がお役に立てれば幸いです！いずれにせよ、どんな結石でも見つけたら、対応する専門医（腎結石なら泌尿器科、扁桃結石なら耳鼻咽喉科）を受診してください。医師がご自身に最も適した処置方法を提案してくれるはずです。