どのような状況下で、医師は扁桃腺結石の根本的治療のために手術的介入を推奨するのでしょうか？

はい、扁桃腺結石に関する質問ですね。これに関しては多くの人が経験しますが、ほとんどの場合、それと「共存」しています。医師も普通、すぐに「切除」を勧めることはありません。状況が深刻で、扁桃腺を残すことが害の方が大きいと判断される場合に限り、医師は手術を検討するよう提案します。

以下に、医師が手術をより良い選択肢と考える主な状況について整理します：

これが最も一般的な理由です。

扁桃腺結石に伴って扁桃腺の炎症や化膿が慢性化し、年に数回（例えば3～4回以上）も繰り返し起こり、そのたびに抗生物質の服用が必要となる場合、症状が高熱や激しい喉の痛みに発展し、食事や仕事に支障をきたす場合です。

この段階では、扁桃腺は正常な免疫器官ではなく、「細菌の温床」のようになり、害を招いています。何度も苦しむより、思い切って切除する方が最終的には楽（らく）になる、という判断がなされます。

炎症はあまり起こさなくても、結石による他の問題が我慢できないほどになっている場合です。

頑固な口臭： 扁桃腺結石による最も厄介な副作用です。結石は食べかすと細菌の混合物であるため、腐敗臭を持続的に放ちます。歯磨き、洗口液、自力での除去など、考えられるあらゆる対策を講じても口臭が極度にひどく、対人関係や自信に影響するほどであれば、医師は手術を提案する可能性があります。
喉の異物感、嚥下困難、または痛み： 結石が大きくなりすぎたり、数が多すぎたり、位置が厄介である場合、喉に何かがひっかかっているような、飲み込めず吐き出せない不快な感じが常に続きます。それにより嚥下時の痛みが生じ、痛みが耳まで響く（放散する）こともあります。こうした不快感が長期的な苦痛に変わった時、手術は検討に値する選択肢となります。

もともと扁桃腺の構造的に問題がある人もいます。

陰窩（いんか）が深すぎる／大きすぎる： 扁桃腺表面は滑らかでなく、小さな穴（陰窩）がたくさんあります。この陰窩が生まれつき多くて深い（ハチの巣状の）場合、非常に食物残渣が溜まりやすく、結石が「際限なく」作られてしまいます。除去するスピードが追いつかないなら、この「生産工場」である扁桃腺を手術で除去するのが最も効率的な解決策です。
扁桃腺肥大が過度である場合： 扁桃腺自体が大きいと、結石ができやすいだけでなく、気道をふさぎ、いびきや、さらには「睡眠時無呼吸症候群」（寝ている間に呼吸が止まる）を引き起こす可能性があります。この場合、扁桃腺切除は一石二鳥で、呼吸の問題を解決すると同時に結石も根治できます。

医師が判断する際、天秤にかけていると考えるとわかりやすいでしょう：

「扁桃腺を残す」ことによる苦痛が、「手術」のリスクや苦痛を明らかに上回った時に天秤は傾き、医師は手術を改めて提案するのです。

最後に： 手術を受けるかどうかは、最終的には耳鼻咽喉科の医師としっかり相談する必要があります。あなたの実際の症状や苦痛の程度を正直に伝えてください。医師は個々の具体的な状況に基づき、専門的な検査結果も参照し、最も適切なアドバイスを与えてくれます。