「三多一少」（多飲、多尿、多食、体重減少）は、すべての糖尿病患者にみられる典型的な症状ですか？

「三多一少」は全ての糖尿病患者に当てはまるわけではない

こんにちは！「三多一少（さんた・いっしょう）」について、多くの方が同じような疑問を持たれています。

結論から申し上げますと：そうではありません。 「三多一少」（多飲・多尿・多食・体重減少）は糖尿病の非常に典型的な症状ですが、決して全ての糖尿病患者が経験するものではありません。これを糖尿病診断の唯一の基準と考えると、多くの「隠れた」患者を見逃してしまうことになります。

以下のように理解すると良いでしょう：

なぜ「三多一少」が起こるのか？

これは、血糖値が非常に高くなった後に、身体が発する一連の「SOSサイン」です。

多尿（たにょう）：血糖値がある一定以上に高くなると、腎臓が処理しきれなくなります。余分な糖が尿中に排出されますが、糖が排出される際に大量の水分を一緒に引き連れていきます。これは、砂に大量の砂糖を混ぜ、その砂糖を洗い流すためにはより多くの水が必要になるのと同じです。そのため、尿の量が増えます。
多飲（たいん）：排尿により身体が大量の水分を失うと、当然喉が渇きを感じます。すると脳が「水を飲め！」と命令し、これが多飲につながります。これは身体の自己防衛本能による反応です。
多食（たしょく）：糖尿病の根本的な原因はインスリンの問題です。インスリンは鍵のような役割を果たし、血液中の糖（エネルギー）を身体の細胞に送り込む役割を担っています。もし鍵（インスリン）が足りない、またはうまく機能しない場合、血糖値は高いにもかかわらず、細胞はエネルギーを得られず「飢餓状態」に陥ります。すると細胞は脳に「お腹が空いた！」という信号を送り、常に何かを食べたいという欲求を引き起こします。
体重減少（たいじゅうげんしょう）：細胞がひどく飢えているのに、血糖からエネルギーを得られない場合、身体はどうするでしょうか？身体は「足りないところを補う」ために、体内の脂肪やタンパク質を分解してエネルギーを得始めます。これは、銀行口座にお金があるのに暗証番号を忘れてしまい、家の家具を売って現金を得るようなものです。その結果、たくさん食べているにもかかわらず、体重は減少していくのです。

なぜ多くの人にこれらの典型的な症状が見られないのか？

大多数は2型糖尿病で、かつ初期段階にある
- 中国の糖尿病患者の大多数は2型糖尿病です。2型糖尿病の特徴は「静かに進行する」ことで、その発症は非常にゆっくりです。初期段階では、血糖値はわずかに上昇しているだけで、身体はまだ何とか対応できており、上記の一連の「SOSサイン」が発動されるほどには至っていません。
- 多くの2型糖尿病患者、特に初期段階では、全く自覚症状がない場合があります。彼らは、健康診断や他の病気（高血圧、冠動脈疾患、視力低下、傷が治りにくいなど）で病院を受診した際に、検査のついでに血糖値が高いことを発見することが多いのです。
体重が減らずにむしろ増加する
- 特に多くの2型糖尿病患者は、もともと過体重や肥満の問題を抱えています。病気の初期段階では、インスリン抵抗性により身体は脂肪を蓄積しやすくなる傾向があるため、「体重減少」という症状は基本的に現れず、むしろ体重が増加し続ける可能性があります。
1型糖尿病では症状がより典型的
- 「三多一少」の典型的な症状は、1型糖尿病患者により頻繁にはっきりと現れます。1型糖尿病は通常、急激に発症し、身体が全くインスリンを産生しなくなるため、血糖値が短時間で非常に高く上昇します。そのため、症状は急速かつ激しく現れます。

まとめ

「三多一少」は血糖値が深刻に上昇した後の現れであり、身体の「重篤な警告サイン」と見なすことができます。
多くの糖尿病患者、特に初期の2型糖尿病患者では、症状が非常に分かりにくい場合があります。少しだるい、疲れやすい、視界がかすむ、皮膚がかゆいといった症状だけ、あるいは全く無症状であることもあります。
「三多一少」が現れるのを待ってから血糖検査を受けてはいけません。 糖尿病の家族歴がある、過体重・肥満である、40歳以上である、高血圧や脂質異常症などの問題がある場合は、定期的な健康診断で血糖値をモニタリングすることが最も確実な方法です。

この説明がお役に立てば幸いです！