医師はどのように糖尿病を診断しますか？通常、どのような検査が必要ですか？

承知いたしました。以下に日本語訳を記載します。

医師はどのように糖尿病を診断するのか？通常どのような検査が必要？

こんにちは！この質問をされているということは、健康診断で血糖値が少し高かったり、身近な方に同じような状況の方がいたりして、不安を感じているのかもしれませんね。ご心配なく。これは科学的な話です。医師が糖尿病を診断するのは「推測」ではなく、非常に明確な基準と手順に基づいています。以下に順を追って説明します。

診断の核心：すべてはデータで判断

まず理解しておくべきことは、医師が糖尿病を診断する主な根拠は、血液中の「糖」の量、つまり血糖値だということです。太っているかどうかを見ているわけでも、単に「最近水をよく飲む、トイレが近い」という症状を聞いているわけでもありません。これらの症状は重要な手がかりですが、最終的な判断は採血検査に基づきます。

私たちの体を精密な「糖分管理会社」と想像してみてください。正常な状態では、インスリンという「管理者」が血液中の糖（ブドウ糖）を細胞に運んでエネルギーとして利用し、血糖値を安定させています。もし「管理者」がサボったり（インスリン抵抗性）、人数が足りなかったり（インスリン分泌不足）すると、血液中の糖がどんどん溜まっていきます。これが高血糖となり、長期間続くと糖尿病になります。

医師の仕事は、以下の検査を通じて、あなたの「会社」の糖分管理がどこで問題を起こしているのかを評価することです。

糖尿病診断の「四大検査」

通常、医師は以下の検査方法を用います。単独で行うこともあれば、組み合わせて確定診断に使うこともあります。

1. 空腹時血糖値 (Fasting Plasma Glucose, FPG)

最も基本的で一般的な検査です。

方法： とてもシンプルです。最低8時間、飲食を控え（少量の水は可）、翌朝、空腹の状態で病院に行き採血します。
何を見る？ 食物の影響を受けない「基礎状態」での血糖値の高さを見ます。
結果の見方：
- 正常： < 6.1 mmol/L
- 糖尿病予備群（空腹時血糖異常）： 6.1 mmol/L ≤ 血糖値 < 7.0 mmol/L （これはイエローカードです！注意が必要な警告です。）
- 糖尿病： ≥ 7.0 mmol/L （1回でこの値に達した場合、医師は通常、別の日に再検査を勧めて確認します）

2. 経口ブドウ糖負荷試験 (Oral Glucose Tolerance Test, OGTT)

この検査は、体に「糖水チャレンジ」を課すようなもので、糖尿病診断の「ゴールドスタンダード」です。

方法：
1. まず空腹時採血（上記と同じ）。
2. 次に、看護師が75gのブドウ糖を含む糖水を5分以内に飲むよう指示します。
3. 糖水を飲み始めた時点から計時し、2時間後に再び採血します。
何を見る？ 短時間に大量の糖分を摂取した後、体が糖を処理する能力がどうかを確認します。糖を効率的に「運び去る」ことができるのか、それとも対応しきれずに混乱しているのかを見ます。
結果の見方： 主に糖水摂取2時間後の血糖値を見ます：
- 正常： < 7.8 mmol/L
- 糖尿病予備群（耐糖能異常）： 7.8 mmol/L ≤ 血糖値 < 11.1 mmol/L （これもイエローカード！）
- 糖尿病： ≥ 11.1 mmol/L

3. グリコヘモグロビン (HbA1c)

前の2つの検査が「小テスト」だとすると、グリコヘモグロビンは「学期末の平均点」のようなものです。

方法： 採血のみです。この検査の利点は空腹である必要がないこと。いつでも行えます。
何を見る？ 今この瞬間の血糖値ではなく、過去2～3ヶ月間の平均血糖値を反映します。血糖値が高い時、血液中の糖が赤血球に「くっつく」と考えてください。この「糖がくっついた」赤血球の割合がグリコヘモグロビンです。赤血球の寿命は通常3ヶ月ほどなので、近い過去の平均的な血糖状態を反映できるのです。
結果の見方：
- 正常： < 6.0%
- 糖尿病予備群： 6.0% ≤ HbA1c < 6.5%
- 糖尿病： ≥ 6.5%

4. 随時血糖値 (Random Plasma Glucose)

これは通常の第一選択肢ではなく、主に特別な状況で用いられます。

方法： 1日のいつでも採血します。食事の有無は関係ありません。
何を見る？ すでに明らかな「三多一少」（多食、多飲、多尿、体重減少）の症状がある人に主に用いられます。症状が非常に典型的で、かつ随時血糖値が非常に高い場合、医師は診断を下すことができます。
結果の見方： 随時血糖値が ≥ 11.1 mmol/L で、かつ典型的な症状があれば、ほぼ確定診断できます。

医師はどのように段階を踏んで診断するのか？

スクリーニング/疑い： 職場の健康診断で空腹時血糖値が高かったり、体調不良（喉の渇き、疲労感など）で受診したりした場合。
初回検査： 医師は通常、まず空腹時血糖値を調べます。
確定診断/除外診断：
- 空腹時血糖値が**≥ 7.0 mmol/Lの場合、医師はすぐに「糖尿病」と診断せず、別の日に再検査するか、直接OGTT（糖負荷試験）**を実施して確認します。両方の結果が基準値を超えて初めて確定診断となります。
- 空腹時血糖値が6.1～6.9 mmol/L（糖尿病予備群）の場合、医師はおそらくOGTTを勧め、食後血糖値のコントロール能力を確認し、どの段階にあるのかを明確にします。
- **グリコヘモグロビン（HbA1c）**も、単回の食事や運動の影響を受けにくくより安定しているため、診断基準としてますます用いられるようになっています。

まとめとアドバイス

診断は客観的なデータに基づきます。感覚ではありません。ですから、自分で怖がりすぎたり、逆に軽く考えたりせず、医師の指示に従って検査を受けるのが最も確実です。
「糖尿病予備群」は病気ではありません、警告です！ もし検査結果がこれなら、おめでとうございます。生活習慣の改善（食事管理、運動）によって、これを「元に戻す」チャンスがあり、本当の糖尿病への進行を防げます。
診断が確定しても恐れないでください。現在の医療レベルは非常に進歩しており、医師の指示に従い、きちんと薬を服用し、血糖値をモニタリングし、生活習慣を調整すれば、合併症を抑え、全く普通の人と同じように生活することが十分可能です。

この情報がお役に立ち、糖尿病の診断プロセスについて明確な理解を得る助けになれば幸いです。何か気になる症状があれば、必ず専門医に相談してください！