临床上，狂犬病主要分为哪两种类型（狂躁型和麻痹型）？它们的症状有何不同？

没错，临床上狂犬病确实主要分为“狂躁型”和“麻痹型”这两种。虽然都是由狂犬病毒引起的，但它们的表现差别还挺大的，就像是同一个病走了两个完全不同的极端。

下面我给你详细说说这两种类型的区别，尽量说得通俗易懂一些。

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一、狂躁型狂犬病 (Furious Rabies)

这大概是大家在电影、电视里最常见到的那种，也是最符合“狂犬病”这个名字的类型。差不多三分之二的病人都属于这一种。

它的核心特点就是“兴奋”和“恐惧”。

• 初期症状（前驱期）：

  • 跟感冒有点像，可能会发低烧、头痛、没食欲、浑身不舒服。
  • 一个比较有特征性的感觉是：当初被狗咬伤的那个伤口附近，会感觉麻麻的、痒痒的，或者像有蚂蚁在爬，即使伤口早就愈合了也是如此。

• 典型症状（兴奋期）：

  • 恐水（Hydrophobia）： 这是狂躁型最最典型的症状！病人不是真的“害怕”水，而是当他们想喝水，甚至只是看到水、听到水流声时，喉咙和吞咽的肌肉就会发生剧烈、痛苦的痉挛（抽筋），根本咽不下去。这种感觉非常可怕，所以他们会表现出对水的极度恐惧。
  • 恐风（Aerophobia）： 不光是水，一阵风吹到脸上，或者其他轻微的刺激（比如光、声音），都能引发同样的喉部肌肉痉挛，非常痛苦。所以病人会变得怕风、怕光、怕声。
  • 精神状态： 变得极度兴奋、烦躁不安、话特别多，情绪非常不稳定。严重时会因为幻觉而产生攻击行为，但这种攻击不是有意识地想咬人，而是疾病导致的。
  • 流口水： 因为喉咙抽筋导致无法吞咽，口水只能往外流。

你可以把狂躁型想象成全身的“警报系统”被病毒搞得极度敏感，任何一点小刺激都会引发剧烈的、痛苦的连锁反应。

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二、麻痹型狂犬病 (Paralytic/Dumb Rabies)

这一种类型相对少见一些（约占三分之一），表现得非常“安静”，也正因为如此，有时候容易被忽略或误诊成其他神经系统疾病。

它的核心特点就是“瘫痪”。

• 初期症状：

  • 同样可能有发烧、头痛等。
  • 最主要的表现是肌肉无力、松弛性瘫痪。

• 典型症状：

  • 没有明显的恐水、恐风症状，也没有那种极度兴奋和狂躁的表现。这是和狂躁型最大的区别。
  • 瘫痪通常从被咬伤的那个肢体开始。比如，如果是腿被咬了，那条腿会先感觉无力、麻木，然后慢慢抬不起来。
  • 这种瘫痪会逐渐向上、向全身扩散，慢慢影响到面部肌肉、吞咽功能，最后波及呼吸肌。
  • 病人意识相对清醒，但身体却一点点地“失控”，最后因为呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭而死亡。

你可以把麻痹型想象成病毒在慢慢“剪断”控制肌肉的“电线”，导致身体一部分一部分地“断电”、瘫痪。

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总结一下核心区别

最后必须强调一点：不管症状是狂躁还是麻痹，狂犬病一旦发病，死亡率几乎是100%的。 所以，千万不要去根据症状判断自己有没有事，最重要的永远是暴露后的预防！一旦被狗、猫等温血动物抓伤或咬伤，请立刻、马上、第一时间用肥皂水和流动清水冲洗伤口至少15分钟，然后尽快去医院或疾控中心接种狂犬疫苗和（根据情况）免疫球蛋白！这才是唯一有效的救命方法！