狂犬病 (Rabies)

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狂犬病（Rabies）是一种由狂犬病病毒（Rabies lyssavirus）引起的人兽共患的急性传染病，主要侵犯中枢神经系统。该病一旦出现临床症状，病死率几乎为100%，是迄今为止人类已知病死率最高的传染病。因此，正确的预防和暴露后处置至关重要。

核心信息概览

临床分期与典型症状

狂犬病的临床过程可分为以下几个阶段：

1. 潜伏期 (Incubation Period)

   • 无任何临床症状，病毒在体内复制并沿神经向中枢神经系统移动。

2. 前驱期 (Prodromal Stage)

   • 持续2-10天。
   • 出现非特异性症状，如低热、乏力、头痛、恶心、食欲不振。
   • 最具特征性的早期症状是伤口部位及其附近出现感觉异常（如麻木、瘙痒、疼痛或蚁走感）。

3. 急性神经症状期 (Acute Neurological Stage)

   • 此阶段病毒已侵犯中枢神经系统，通常持续2-7天。临床上分为两种主要类型：
   • 狂躁型 (Furious Rabies, 约占80%):
     • 恐水 (Hydrophobia)：最典型的症状。患者饮水或听到水声时会引发咽喉部肌肉痉挛，导致窒息感和极度恐惧。
     • 恐风 (Aerophobia)：风吹或空气流动也会诱发痉挛。
     • 精神状态改变：表现为极度兴奋、恐惧、焦虑、烦躁不安，可出现幻觉和攻击性行为。
   • 麻痹型 (Paralytic/Dumb Rabies, 约占20%):
     • 无明显的兴奋和恐水症状。
     • 从被咬伤的肢体开始，出现进行性、弛缓性肌肉瘫痪，逐渐向上蔓延。
     • 最终因呼吸肌麻痹而死亡。

4. 昏迷与死亡期 (Coma and Death)

   • 患者最终进入昏迷状态，因呼吸、循环系统衰竭而死亡。

预防与处置

“可以预防，无法治疗”是狂犬病的核心特点。

暴露后预防 (PEP)

这是防止发病的关键。世界卫生组织 (WHO) 推荐的标准处置流程包括三个步骤：

1. 伤口处理: 立即、彻底地用肥皂水（或清水）和流动水交替冲洗伤口至少15分钟。随后用碘伏或酒精消毒伤口。
2. 疫苗接种: 尽快前往专业医疗机构（如犬伤门诊）接种狂犬病疫苗。标准的免疫程序通常是在第0、3、7、14、28天各接种一剂。
3. 被动免疫制剂: 对于III级暴露（严重咬伤、单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或粘膜被动物唾液污染）和免疫功能低下者的II级暴露，需在接种疫苗的同时，于伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂（包括人源免疫球蛋白HRIG和马源免疫球蛋白ERIG）。

暴露前预防 (PrEP)

对于兽医、动物饲养员、实验室人员等高风险职业人群，或计划前往狂犬病高发地区的旅行者，建议进行暴露前预防免疫接种（通常在第0、7、21或28天接种）。

相关文化衍生作品

狂犬病独特的、令人恐惧的症状使其成为恐怖和惊悚类文艺作品的常见灵感来源。

• 电影:

  • 《狂犬病》(Rabid, 1977): 加拿大导演大卫·柯南伯格 (David Cronenberg) 的早期作品，讲述了一名女性在接受实验性手术后，腋下长出怪异器官并传播一种类似狂犬病的瘟疫的故事。这部电影是身体恐怖 (Body Horror) 类型的经典之作。
  • 《惊变28天》(28 Days Later, 2002): 虽然片中病毒为“Rage Virus”（愤怒病毒），但其快速传播、使感染者失去理智、充满攻击性的设定，深受狂犬病症状的启发。
  • 《死亡录像》([REC], 2007): 西班牙恐怖片，以伪纪录片形式拍摄，记录了一栋公寓楼内爆发的类似狂犬病的致命病毒，其紧张感和真实感备受好评。

• 书籍:

  • 《狂犬库丘》(Cujo, 1981): 美国恐怖小说大师斯蒂芬·金 (Stephen King) 的作品。故事讲述了一只友善的圣伯纳犬在被蝙蝠咬伤后感染狂犬病，变得异常狂暴，将一对母子困在车内，展开了一场生死搏斗。小说深刻地描绘了疾病带来的恐惧和人性的挣扎。