糖尿病患者は少量ずつ頻繁に食事を摂る必要がありますか？
はい、問題ありません。分かりやすく、かみ砕いてこの話をしましょう。
糖尿病患者は「少量ずつ頻回に食事」すべきですか？
ええと、糖尿病で「少量ずつ頻回に食事」すべきかどうか、これは本当に良い質問です。多くの糖尿病仲間（糖尿病の方の親しみを込めた呼び方）が抱く典型的な疑問でもあります。この件について、詳しく説明しましょう。
結論を簡単に言うと：「少量ずつ頻回に食事」はかつて主流のアドバイスでしたが、今では必ずしも全員に適しているわけではありません。あなたの具体的な状況を見極めることが重要です。
まず、「少量ずつ頻回に食事」という考え方がどうして生まれたのか？
血糖値を貯水池に例えてみましょう。食事はその池に水を注ぐようなものです。そして、体内のインスリン（または注射するインスリン）は、水を抜くバルブのような役割です。
糖尿病の方の場合、この「バルブ」は効きが悪い（インスリン抵抗性）か、そもそも「水」自体が足りない（インスリン分泌不足）かのどちらかです。
- **一度に大量に食べる（池に一気にバケツ一杯の水を注ぐようなもの）**と、効きの悪いバルブでは水を抜ききれず、血糖値（水位）が急激に跳ね上がってしまいます。
- 「少量ずつ頻回に食事」の理屈はこうです：一度に大量に注ぐ代わりに、少量のコップ一杯ずつを何度かに分けて注ぐ。そうすれば、毎回の水位上昇はわずかで、バルブも余裕を持って対応でき、血糖値もより安定する。
以前は、特に使用されるインスリンや薬の効果が今ほど進んでいなかった時代、この方法は食後の高血糖や次の食事前の低血糖をうまく防ぐのに非常に効果的でした。
では、なぜ今では「必ずしもそうではない」と言われるのでしょうか？
時代が変わり、技術が進歩したからです！
- 薬とインスリンがより進化した：現在は多くの新しいタイプの血糖降下薬や超速効型・持効型溶解インスリンがあり、食事後の血糖値の変化に、よりスマートに、より正確に対応できます。薬を時間通りに使い、食事を規則正しく摂っていれば、多くの場合、一日三食の通常の食事でも血糖コントロールは十分可能です。
- 「少量ずつ頻回に食事」の潜在的なリスク：
- 「少量」ができずに「頻回」だけになってしまうのが最も怖い：これが最大の落とし穴です！一日の総食事量を5～6回に分けるつもりが、元の三食に加えてさらに2～3食を余分に食べてしまいがちです。そうなると一日の総カロリーがオーバーし、体重も血糖値も上がってしまいます。
- インスリンが常に働き続ける可能性：絶えず食べ物を摂ると、インスリンの分泌が（または追加注射の必要が）常に刺激され、体が常に「合成」状態（脂肪を蓄える状態）に置かれます。これは脂肪分解に不利で、減量やインスリン抵抗性の改善にはあまり良くないかもしれません。
- 生活上の不便さ：会社員などにとって、一日に5～6回分の食事を準備するのは、確かにかなり面倒です。
では、結局どうすればいい？ いくつか具体的なアドバイス
一つの核心原則を覚えておいてください：一日の総摂取カロリーと総炭水化物量を管理することが、一日に何回食べるかよりも重要です！
一日の「食事の予算」、例えば1800kcalと想像してみてください。それを3回で使い切る（1回あたり600kcal）か、6回で使い切る（1回あたり300kcal）かは、1800kcalという総額を超えないことが肝心です。
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まずは規則正しい三食から始める： 特に肥満や過体重の2型糖尿病患者の多くは、まず時間を決め、量を決め、栄養バランスの取れた一日三食を確立することを試みるべきです。三食をきちんと、正しく食べることが、血糖コントロールの基礎となります。
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どんな人が「少量ずつ頻回に食事」を考慮すべきか？
- 低血糖を起こしやすい人：例えば食後数時間後や次の食事前に、動悸、手の震え、冷や汗などを感じ、血糖値を測ると低いことがわかる場合。朝10時や午後4時など、食事と食事の間に軽い間食を加えることができます。
- 食欲がない人や胃の動きが弱い人：一度にたくさん食べられないが、食べないとお腹が空く場合。三食の量の一部を間食に回すことができます。
- 妊娠糖尿病の妊婦さん：赤ちゃんと自身の健康のため、通常医師から少量頻回食が勧められます。
- 特定のインスリン療法を行っている1型糖尿病患者。
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間食を加える必要がある場合、どう加える？
- 間食は追加ではない：間食の分は、主食の分から「移動」してくるものだと覚えておいてください。例えば、昼食のご飯を半膳分減らし、その分のカロリーを午後の小さなリンゴ1個や小カップの無糖ヨーグルトに置き換えるなどです。
- 間食に何を食べるか：血糖値の上がりが緩やかで、栄養価の良い食品を選びましょう。
- おすすめ：ナッツ一掴み（アーモンド10粒程度）、無糖ヨーグルト小カップ1杯、きゅうり1本、トマト1個、リンゴ半分、全粒粉ビスケット数枚。
- 避けるべきもの：クッキー、ケーキ、砂糖入り飲料、ポテトチップスなど、糖分や脂質の多いお菓子。
最後のまとめ
- 「必ず少量頻回食にしなければならない」とこだわるのはやめましょう。これはもう絶対的なルールではありません。
- 最優先の課題は、一日の総摂取量を管理し、栄養バランスを保つことです。
- 規則正しい三食を基本とし、血糖値が安定し、生活に支障がなければ、それを続けましょう。
- 確かに低血糖のリスクがある場合や特別な事情がある場合は、医師や栄養士の指導のもとで、科学的に「少量ずつ頻回に食事」を取り入れましょう。
- 自分で血糖値を測ることが最も重要です！ 食後2時間の血糖値はどうか、次の食事前の血糖値はどうか。あなたの血糖値測定器が、今の食事プランが本当に合っているかどうかを教えてくれます。
この説明がお役に立てば幸いです！ 覚えておいてください、一人ひとりの体の状態は異なります。最善の方法は、あなたの主治医や栄養士と相談して、あなた自身に最も合った個別のプランを立てることです。